性交过敏症1例报告

张晓荣

1997年8月的某天晚上,接诊1例突发休克女性患者,诊断为性交过敏症,现报告如下。

1 病例简介

患者秦某,女,19岁,县电大学生,身高155cm,体重45kg,未婚(有恋人)。发病经过:暑假期间与男朋友聚居,当晚在一宾馆开房同房。射精时,秦某突然气喘,后人事不醒,急就诊转至我科。查体:体温37.1℃,脉搏104次/分,血压80/60mmHg。患者秦某昏迷、多汗、面色苍白、脉搏细数,全身皮肤潮红、瘙痒、全身广泛性风团,意识障碍,气喘、呼吸困难。追问病史、既往史诉:除偶有时令小疾外,无任何疾病和家族遗传病史并否认药物、食物过敏史。

2 诊治过程

2.1 抢救休克迅速建立静脉通道,补充血容量,给低分子右旋糖酐500ml,静脉注射地塞米松20mg、多巴胺30mg,肌肉注射肾上腺素1mg、异丙嗪25mg,一小时后病人转清醒,皮疹消退,呼吸困难及血压降低均缓解。

2.2 追问病史与男友第一次性接触时,阴道内有痛感,事后发现擦拭物有血(时处非经期)。此次开始并无不适感,射精时只觉气喘、周身痒,腹内有牵拉样疼痛,后即意识不清。

2.3 诊 断依症状表现、发病经过及自述资料,印象诊断为性交过敏症。3日后患者查血,结果仅血清抗精子抗体阳性,其他无异常,诊断为性交过敏症。

2.4 医 嘱初恋、青春期对异性难于节欲,但必须用阴茎套帽。

3 讨论

Halpern(1966)曾报告一妇女在性交时伴发荨麻疹、喘息、水肿、子宫疼痛和虚脱,并在其血液中查出了抗精子抗体(IgE),该患者与之相同。本病确属罕见,在国内也仅辽宁丹东报道一例。

性交过敏的发生,系因妇女体内已有的抗精子抗体与再次进入生殖道的精子抗原发生凝集而导致的全身性即刻性过敏反应。现已明确,引起免疫应答的精子抗原首次进入女性体内的途径有二:一是人为的注射附睾内的成熟精子或射出的精液;二是经损伤的生殖道黏膜进入。很明显,患者第一次的性交损伤了阴道黏膜,为精子抗原的一次性致敏提供了条件。而一旦致敏,即使在正常的生殖道中,与再次性交的精子抗原,亦能引起免疫反应。显然,性交过敏症仅见于妇女。女性体内的抗精子抗体主要存在于血清、宫颈和阴道黏液中。抗体攻击的靶子是进入生殖道的精子,“女性器官并不产生病理变化”[2]。此抗体除引发局部或全身性的过敏反应外,据资料记载“血清中有精子抗体的妇女,其自发性流产率也高,有报道为66.7%,无精子抗体的妇女自发流产率只有10.5%”[2]。女性体内的抗精子抗体,因其使精子发生“头对头凝集”[1]不能通过宫颈而导致不孕。此不孕期多为6~15个月。有实验表明[2],此免疫性不孕,采取节欲或用避孕套阻隔精子与女性生殖道的接触,约经6个月,其血清抗精子抗体效价降低或转阴后,再行正常性交,有望再孕。

参考文献

1 王天保主编. 临床免疫生物学[M].西安:陕西科技出版社,1984,254-258.

2 王梦玖,等主编. 产科免疫学[M].长春:吉林人民出版社,1985,448-449.

[收稿日期:2009-10-08]