牵引结合电针治疗神经根型颈椎病１００例临床观察

徐昕晖　林忠艳

关键词神经根型，颈椎病牵引治疗电针治疗

颈椎病是中老年人的常见疾病。随着生活方式的改变，青壮年患者的比例在逐年增多，其中以神经根型颈椎病最为多见，约占颈椎病总数的60％，患者表现为颈部僵硬，活动受限，颈肩背部疼痛，多向单侧或双侧上肢放射，手指呈神经根性分布的麻木及疼痛，颈部活动或增加腹压时症状加重，甚至因疼痛而彻夜不眠，严重影响患者的工作和生活，并且病程较长，常反复发作。我科自2002年以来，采用牵引结合电针治疗神经根型颈椎病100例取得良好的疗效，现报道如下。

1临床资料

本组100例均为门诊病人，男性63例，女性37例：年龄最大69岁，最小28岁；其中28-39岁32例，40-49岁36例，50-59岁24例，60-69岁8例；病程最短的5天，病程最长的达17年；所有病例均经临床检查及颈椎影像学检查确诊为神经根型颈椎病。

2治疗方法

2.1颈椎牵引法采用枕颌带坐位持续牵引，牵引起始重量一般控制在4-5kg左右，然后依据病人的体重体质和耐受程度可逐渐加重至7-10kg；以患者能耐受为度，牵引持续时间开始为20min，逐渐增加至30min，一般患者每日1次，严重者可每日2次。15天为1个疗程，一般牵引治疗1-3个疗程，牵引时头部应前倾15-20°，不要垂直牵引，以免体弱者引发眩晕恶心等症状。

2.2电针治疗法患者采用俯卧位，额部垫一薄枕，使颈部肌肉放松，患侧上肢略上举自然弯曲，手心向下放置于头部一侧。让患者选择这种较为舒适的体位以便能耐受时间较长的电针治疗，我们设计出四组通电穴对：第一组颈椎4-7患侧夹脊穴，选择-病变相应的节段上下夹脊穴通电；第二组天宗—肩贞或天宗—肩部阿是穴；第三组消泺—外关或臂牖—上廉；第四组上八邪(手背各指缝中相邻掌骨小头后方之凹陷处，其中2、3指间者又名项强，治疗颈椎僵硬，手指麻木疼效果尤佳)以及拇指桡侧缘及小指尺侧缘掌骨小头后凹陷处，内外两个穴位选择与疼痛麻手指相应的上八邪穴中的两个穴位通电，以上所有穴位均采用直刺，其中天宗穴需直刺1.0-5寸深达肩胛骨面，效果才好，用G6805-型电针治疗仪，波形以疏密波为主，如有上肢肌肉萎缩或症状以麻木为主者可选用疏密波与连续波交替进行，针具选用0.30mmx40mm或0.30mmx50mm毫针。电针治疗可同时配合TDP或频谱颈肩背部照射.时间30-40min/次，15次为1个疗程，除通电穴位外，可根据具体症状加以相应穴位，如肩胛背部疼痛较重者加刺肩中俞、肩外俞、曲垣等穴；伴同侧后枕部疼痛者加刺风池、天柱、脑空、玉枕等穴，伴头晕者加刺百会，头针晕听区、太阳、头维等穴。

3治疗结果

痊愈：症状全部消失，随访1年无复发的33例；显效：症状明显减轻不影响正常工作生活的51例；有效：症状有不同程度改善的1l例；无效：治疗1-2疗程症状无减轻的5例，总有效率为95％。

4讨论

4.1通过牵引可以对颈椎产生制动作用，扩大椎间隙减轻神经根的压迫或刺激，恢复颈椎生理弧度和小关节排列顺序，而针对颈椎相应节段夹脊穴及其神经分布区相应经穴，痛点的疏密波电针治疗，能促进气血循环；改善组织营养，促进代谢，消除炎症水肿，对颈肩痛及上肢放射痛效果较好；若用连续波则能兴奋肌肉神经提高肌肉张力，控制改善上肢麻木及肌肉萎缩症状，因而将牵引与电针两种方法结合应用于神经根型颈椎病的治疗取得了较满意的疗效。

4.2注意治疗后的颈椎保护和功能锻炼对防止本病的复发至关重要，不宜长时间低头伏案工作，不宜睡高枕，注意颈部保暖。此外在乘车时对颈椎的保护也非常重要，我建议在车的座椅上设计两道安全装置，一道在胸部，一道在头部(可以是带式，圈式，罩式等等)，将人体的头颈部确实的保护好，以避免减少发生交通意外或急刹车时的挥鞭样损伤以及头部撞击前方物体对颈椎的损害，希望大家引起注意!