推拿辨证治疗失眠１０１例体会

李春杰

关键词失眠推拿治疗

失眠是指不能获得正常的睡眠，并伴有头痛、头晕、心悸、健忘等症。失眠症在祖国医学中被称为“不得卧”、“目不瞑”、“不得眠”、“不寐”等。中医认为：人的寐由心神所主，《灵枢》营卫生会篇：“阴阳相贯，如环无端……荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”。

凡影响阴阳气血规律运动神不安宅，不能由动转静而不能寐。

中医学把人的精神活动称为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。这种情志活动，是人体对外界环境的一种生理反映。一般说来不会致病的，如果喜、怒、忧、郁失常就会引起人体阴阳失调，气血不合、经络阻塞、脏腑功能紊乱。这种情志的变化又和五脏的生理功能密切相关。

笔者致2006年9月-2008年9月共治疗失眠101例，收到较好疗效。现将粗浅体会介绍如下。

1临床分型

心脾两虚41例；阴虚火旺30例；痰火内扰8例；肝郁化火22例；

1.1心脾两虚，多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

1.2阴虚火旺，心烦失眠，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数，或有梦遗，健忘心悸，腰软等症。

1.3痰火内扰，失眠，胸闷头重，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。

1.4肝郁化火、失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。

1.5治疗①治疗原则，健脾安神，虚证滋阴养血，实证疏肝清热化痰。

2基本治法

2.1头面及颈肩部操作先用推法或揉法从印堂开始向上至神庭，往返5-6次，再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴，往返5-6次，然后用推法，沿眼眶周围治疗，往返3-4次，再从印堂穴，沿鼻两侧，向下经迎香，沿颧骨至两耳前往返2-3次，治疗过程中，以印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳为重点：沿上述治疗部位用双手抹法治疗，往返5-6次，抹时配合按睛明，鱼腰用搓法在头两侧，胆经循环部位治疗，配合按角孙从头顶开始用五指拿法到枕骨下部转用三指拿法配合按拿两侧肩井。

2.2腹部操作顺时针方向摩腹同时配合按揉中脘，气海，关元。

2.3辨证加减

2.3.1心脾两虚

2.3.1.1按揉心俞，肝俞，胃俞，小肠俞，足三里，每穴约1分钟。

2.3.1.2横擦左侧背部及直擦背部以透热为度。

2.3.2阴虚火旺：

2.3.2.1推桥弓穴，先推一侧桥弓20-30次，再推另一侧桥弓。

2.3.2.2横擦肾俞，命门穴以透热为度，再擦两侧涌泉穴，以引火归元。

2.3.3痰火内扰：

2.3.3.1沿背部脊柱两侧，用滚法治疗重点在脾俞、胃俞、心俞，手法要轻柔，时间约5分钟，再按揉上述穴位。

2.3.3.2在摩腹时配合按揉中脘、气海、天枢、神阙、足三里、丰隆。

2.3.3.3横擦左侧背部及底部八髂，以透热为度。

注意事项：①要保持安静，室内温度在20％左右为佳。养成适当开窗的睡眠习惯，室内适当通风。②上床前要让自己放松，情绪保持平静，如散步、听音乐。③晚餐益早，且不要吃的过饱。④日常生活要有规律，作息时间有序，定时睡眠，适当参加体育锻炼。

3疗效

101例患者中，痊愈41例，约占40％；显效38例，约占37％；有效22例，约占21％；无效2例，约占1.9％。

4讨论

失眠为临床常见之症，为心脾肝肾及阴血不足有关，阴血之来源由水谷之精微所化，上奉于心，则心得所养，受藏于肝，则肝体柔和，统摄于脾，则生化不息，调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上乘于心，心气下交于肾，则神安自明，如辨证得法，施术有方，定能收到较为理想的效果，当然对易怒思虑忧郁劳倦等，伤及诸脏，经血内耗。病因与病症相互影响，形成顽固性失眠和某些器质性病变所造成的失眠，则应建议采取其他疗法治疗更为有效。