手法配合中药治疗小儿髋关节一过性滑膜炎

龙国烽

关键词滑膜炎，一过性小儿髋关节手法治疗中药治疗

小儿髋关节一过性滑膜炎，骨科门诊多见，但原因未明，不论中医、现代医学，目前对本病的发病机理尚无统一认识，有学者认为来源于感冒、痢疾、咽喉炎、哮喘、麻疹、鼻炎、肺炎等病变之后，并发于髋部的自限性疾病。最近认为本病为一种比较常见的中毒性、免疫反应性或过敏性疾病。也有学者认为不应除外慢性积累性损害的影响，如行走过多、疲劳过度或轻微外伤等。

患儿多有蹦、跳、跑等剧烈活动史，多无外伤史，起病多数缓慢，不足半数起病较急骤。髋关节表现为疼痛，不敢髋活动，跛行；但常可跛行玩耍。平卧床上，多呈髋外旋、外展和屈曲，常伴同侧大腿内侧和膝关节疼痛，被动髋内外旋时疼痛加剧。X线检查无实质性病变，实验室检查无阳性结果。临床上常需与化脓性髋关节炎、股骨头骨骺骨软骨病、髋关节结核性滑膜炎等作出鉴别。本人以手法配合中药治疗小儿髋关节一过性滑膜炎，疗效显著，现将方法介绍如下：

患儿仰卧位，先在其髋关节周围施用滚、揉、按等法舒筋，病情减轻后，再用弹拨手法拨理紧张之筋，以解除痉挛，后作牵引，一助手用双手分别插入患儿两腋下扶持，术者用双手呈前后位持握患儿下肢，左手在大腿前侧、右手在大腿后侧作对抗牵引，继而先轻轻作屈髋屈膝，出现疼痛即不强屈，在无痛范围内作伸屈活动，令患儿肌肉放松，并能主动配合活动时，逐渐加大范围，突然将髋膝两关节屈至最大限度，停留约1分钟，待疼痛稍有缓解，作髋关节外展外旋、内收内旋活动，然后伸直患肢，手法完毕。患儿症状多有缓解，必要时可重复1次手法，并嘱患儿尽量卧床休息。局部外敷三黄散或双柏膏等，内服如泽兰、苡仁、桑枝、赤芍等药以清热利尿、活血通络。现多为独生子女，患儿跛行，家长甚为紧张，需作安慰、解释工作，施以上述手法。配合中药、休息，疗效显著。

典型病例

江某某，男性，5岁。2007年3月初诊，右髋疼痛，跛行3天来诊。无明显外伤史，患儿生性好动、喜跑跳。临床检查：右髋疼痛，主动屈髋受限，被动屈髋疼痛加剧，X线检查：右髋未见明显病变，诊为“小儿髋关节一过性滑膜炎”。向家长解释病情，施以上述手法。疼痛大减，跛行程度减轻。嘱回家后尽量卧床休息，配合外敷双柏膏。口服泽兰、赤芍、桑枝等中药。3天后复诊，症状基本缓解。再施以一次上述手法。巩固疗效。2天后家长告之一切如常。继续嘱短期內避免剧烈活动。