复方菖蒲液加氧吸入结合颈椎复位手法治疗颈源性眩晕４０例临床观察

李妹清　梁　樑

摘要目的：研究复方菖蒲波加氧吸入疗法结合颈椎复位手法治疗颈源性眩晕的疗效。方法：40例门诊患者随机分为两组，其中治疗组采用复方菖蒲液加氧吸入疗法结合颈椎复位手法治疗颈源性眩晕治疗，对照组采用口服尼莫地平治疗，3个疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率为83.33％，对照组治疗后总有效率68.18％，两组患者治疗后疗效经统计学分析有显著性差异(P＜0.05)。结论：复方菖蒲液加氧吸入疗法结合颈椎复位手法治疗颈源性眩晕，疗效显著，远期疗效佳。

关键词眩晕，颈源性药氧治疗颈椎复位手法

颈源性眩晕是临床常见病症之一，是以眩晕、颈项僵硬疼痛为主的一组综合症状，过去认为常见于中老年患者。近年来随着生活方式的变化以及诊疗思路的变化而呈低龄化的趋势。我们从2007年以来，采用复方菖蒲液加氧吸入疗法结合颈椎复位手法治疗颈源性眩晕40例，疗效可靠，并进行了临床研究，现总结报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料40例均为我院门诊患者，随机分为两组。对照组20例，男9例，女11例；年龄25岁～74岁，平均53岁；病程65天～6年。治疗组20例，男10例，女10例3年龄26岁～71岁。平均52岁；病程60天～7年。

两组病例在年龄、性别、病程等方面经统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1．2诊断标准参照(实用神经病学)第二版拟定。临床表现：眩晕，多因体位的改变而发生，可伴有恶心、颈部酸胀不适，或伴有头痛、心悸等。体格检查：颈部肌肉僵硬、紧张，局部压痛阳性，甚至向肩部及上肢放射。辅助检查：经颅多普勒检查示椎。基底动脉供血不足；影像学检查，颈椎X线摄片或CT检查为椎体边缘骨质增生，颈椎生理曲度改变。排除内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、神经衰弱和某些脑部疾患引起的眩晕。

2疗效标准

临床治愈：眩晕消失，恢复正常工作和生活，随访1年无复发。好转：眩晕减轻，不影响工作和生活，随访期间偶有眩晕发作，经休息后可自行缓解。无效：眩晕症状无改善，随访期间经常有眩晕发作，明显影响生活和工作。

3治疗方法

治疗组采用复方菖蒲液加氧吸入结合颈椎复位手法治疗颈源性眩晕：将石菖蒲、刺五加、丹参、酸枣仁、夜交藤、川芎、冰片、薄荷等十余种具有安神补脑、活血化瘀、芳香开窍作用的中药以乙醇泡制成浓缩液。简称“复方菖蒲液”。治疗时每次取药液3ml，加入蒸馏水15ml，放人氧气湿化瓶中，予低流量(2升／经)鼻吸入，每日1次，每次约1小时，吸氧后行颈椎复位手法，医者采用拿捏，按揉等放松手法放松患者颈背部肌肉，时间约10分钟，之后采用端坐膝顶提肩法。定点旋转复位法对颈部予以复位，最后以拿、揉、拍打等放松手法收工，时间约为3分钟。7日为1个疗程。对照组口服尼莫地平20mg/次，3次／日。7日1疗程。所有患者治疗期间停用一切消炎镇痛药，晚饭后禁饮浓茶、咖啡等，按时就寝。

4结果

两组患者治疗后疗效比较(表1)。

5典型病例

李某，男，52岁，公务员，2007年4月3日就诊。主诉：眩晕近2年、加重1周。2年前，因眩晕来我院诊疗，自诉眩晕随体位改变而加重，转右侧时尤甚，无伴呕吐，血压140/80mmHg，不思饮食。头晕头胀。舌暗，舌红，苔薄黄，脉弦数。辨证气滞血瘀型，遂用复方菖蒲液加氧吸入疗法结合颈椎复位手法治疗颈源性眩晕，治疗后当日诉头晕头胀好转，连续治疗3次后，头晕头胀明显好转。继续治疗两个疗程后(14d)，无头晕现象。查舌色转红色，苔薄白，后随访1年未复发。

6讨论

颈源性眩晕属祖国医学眩晕范畴，病因有肝阳上亢，痰浊内蕴，肾精不足，气血亏虚，瘀血阻络等。其发作时多以眩晕、四肢厥冷、冷汗淋漓为主症。以气血两虚证居多。阳气虚，鼓动无力，脉道不畅，至清阳不升及血虚脑失所养而出现眩晕、四肢厥冷、冷汗淋漓，故以温经通脉养血为治则。在复方菖蒲液的组成中，主药为天南星科石菖蒲(Acorns gramineussoland)，药用其根茎。药理实验证明其有增加延髓血流量之作用，有利于睡眠中枢的营养与调节。《本草备要》载其具有补肝益心，去湿逐风，除痰消积，开胃宽中之作用。《素问·逆调论篇》中说：“胃不和则卧不安”，此方中用其化痰和胃，补肝益心，从根本上治疗失眠。刺五加能扩张血管，增加大脑和肾脏等实质性脏器的血流量，有利于组织的修复，有镇静、改善睡眠、增加食欲等作用，能促进正常的睡眠一觉醒周期的重新建立。在治疗睡眠障碍提高睡眠质量方面具独特的优势，与多种药物配合使用可治疗多种睡眠障碍。丹参具有改善心脏功能，扩张外周血管，降低脑血流量，改善微循环等多种作用。酸枣仁、夜交藤为治疗失眠的常用药物，两种药物中的皂苷、黄酮成分有显著的镇静、催眠和安神作用；川芎含生物碱、有机酸、挥发油，能麻痹神经中枢，抑制大脑活动。颈椎复位手法，特别对寰枢关节错位所致的眩晕行之有效。

对照组所采用的药物尼莫地平是一种强效脑血管扩张药，可增加脑血流，改善脑循环，在临床上早已得到广泛的应用。但其对胃肠道系统、神经系统、心血管系统等有许多不良反应，且肝功能严重不良的老年性脑功能障碍患者禁用。复方菖蒲液加氧吸人疗法结合颈椎复位手法治疗颈源性眩晕在临床上操作简便安全，副作用甚微，值得在各层医疗机构推广应用。