提高前列腺液染色镜检质量的涂片方法

邓宗奎

前列腺液染色镜检按分泌物标本常用的方法涂片染色时，染色效果较差，镜检分辨困难，检出率低。而且前列腺液不易干，常耽误不少时间。笔者针对存在的问题进行研究实验，采用染色前对前列腺液进行特殊处理，挑刮出标本中可疑部分，对其有目的、有重点地进行染色镜检，取得了较好的效果。大大地提高了前列腺液染色镜检的质量和效率，方法如下。

1 检验与制备方法

1）前列腺液采集到后及时送检，在高倍镜下静态观察有否滴虫和卵磷脂小体、红细胞、白细胞等的分布情况及数量。正常前列腺液内，卵磷脂小体均匀分布，红细胞平均视野少于5个/高倍，白细胞少于10个/高倍。当前列腺炎症时，白细胞数量大于10个/高倍或成堆出现，红细胞正常或增多，可涂片用革兰氏染色或抗酸染色，找致病菌。

2）染色前，取一采血针，用针尖将前列腺液滴内肉眼可见的块状物（事先用低倍镜确认为成堆的白细胞，块状物不明显的，取白细胞密集的前列腺液），顺着玻片面挑刮到液滴的外围，并适当涂开，以便快干，对其进行染色镜检。对这些块状物和白细胞密集的前列腺液，尽量多选几个视野，用同样的方法进行挑刮涂片。几分钟后这些被挑刮出来的块状物等很快便干（未被挑刮的液滴干与否可不管）随即可进行固定染色镜检。

2 讨论

前列腺液的检验目的是了解前列腺有无炎症，是何种原因引起的炎症，因此，前列腺炎症时染色镜检找致病菌很有必要，引起前列腺炎的病原体有革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌、淋球菌、链球菌、支原体、衣原体等。

前列腺液常规方法涂片染色存在的不足是：①有形成分常多重叠，影响透明度。②湿片标本不易干（尤其是梅雨季节），固定后标本易从玻片上剥落下来。③稍加热烘干的标本，则蛋白质分子密集地粘附到玻片上，偶尔出现细小的结晶，染色后背景着色较深。④前列腺炎的致病菌如葡萄球菌、淋球菌、链球菌等，在这种复杂成分的环境中和透明度较差的视野下，难分难辨，检出率较低。

针对上述存在的问题，采用挑刮可疑标本染色镜检的目的和具有的临床意义是：①块状物被挑刮到液滴外围涂薄使其快干、粘牢，一般3～5 min便干，而未经处理的部分则需10～20 min才干，提高了标本的检出速度，同时标本薄涂能提高透明度。②有目的地检验可疑标本，被挑刮出来的块状物，经镜下确认为成堆的白细胞，细菌如淋球菌、葡萄球菌等常粘附在细胞表面、细胞内或细胞周围。对其有重点地镜检，提高了致病菌的检出率。③可疑标本经挑刮出来后，与细小颗粒如卵磷脂小体等复杂成分分开，使细胞、细菌清晰可辨，视野清楚，条理分明，提高了前列腺液的镜检质量和效率。④操作简单易行，便于推广。

本法最适用于疗养员前列腺普查和门诊临床实验室检验。门诊病号一般急需拿到检验结果，以便医生快速作出诊断，对症下药等，所以，提高前列腺液染色镜检质量和效率具有重要意义。

（收稿日期：2007-06-27）