“三高”误区

李　俊

如今,“三高”——血脂偏高､胆固醇偏高､甘油三酯偏高,及其对健康之危害,已经是人尽皆知的医学常识｡但你真的了解这“三高”吗?

在近日由卫生部疾病预防控制局和卫生部新闻办公室等主办的“中国健康知识传播激励计划”活动中,上海第二医科大学附属瑞金医院戚文航教授指出:“目前大众对‘血脂､‘胆固醇､‘甘油三酯的认识仍存在众多误区,只有尽早澄清才能更好地帮助大众防治心脑血管疾病,远离心梗和中风｡”

在专家看来,目前大众对“三高”的认识误区中首先是:“血脂偏高”､“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的｡对此,戚文航教授指出,胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病｡它虽然与饮食､运动有一定关系,但并不是只要忌口､多运动就能解决的｡在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中,年龄､性别､冠心病家族史等危险因素不可改变｡在可改变的因素中,引起严重危害的主要是低密度脂蛋白过高｡此外,同时患有高血压､糖尿病以及有吸烟习惯也是导致胆固醇沉积､诱发冠心病的重要因素｡很多体重较轻的瘦人与严格素食者常以为自己绝不会发生血脂偏高､胆固醇异常问题,事实上,只要有上述危险因素,就可能出现冠心病｡

误区之二是:高血脂就是甘油三酯高,就是血黏度高､血流缓慢｡其实,血脂是血液中所含脂质的总称,其中主要包括胆固醇和甘油三酯｡一项耗时10年的关于肥胖与心血管病危险之间关联的研究显示,甘油三酯的增加未能显示与冠心病､缺血性心血管病的相对风险增加相关｡因此,低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标,并非甘油三酯｡

误区之三是体检化验单没有“箭头”就表示“正常”｡对此,戚教授指出,据卫生部前不久发布的《中国血脂异常防治指南》明确指出,一般人群与患有冠心病或糖尿病等疾病或者已发生过心梗､中风的患者,在血脂治疗值和目标值上,与化验单上所标注的正常值是不同的｡患者的血脂目标值低于血脂化验单上的参考值,即“坏”胆固醇(低密度脂蛋白)需低于80mg/dL或者2.1mmol/L｡而重点人群,即40岁以上男性､绝经女性､肥胖者､有黄色瘤､血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标,也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标｡在有条件的情况下,此类人群应每年检测一次血脂｡

误区之四是,胆固醇异常是慢性问题,即使不达标也不会有大碍｡实际上,以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分,它的特征是:慢性进展､急性突变､全程炎症｡“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块,使血管变窄､被阻塞住｡并且,这些斑块就像一个个“不定时炸弹”,随时可能破裂,导致急性心梗､中风｡

误区之五是:保健品或中药可以软化血管､降低血黏度,服用无副作用｡目前,医学界公认“他汀”类药物为降胆固醇治疗的主导药物｡秋冬是心脑血管疾病高发季节,戚文航教授特别提醒患者一定要关注疾病的发展,特别是胆固醇指标,积极展开治疗｡