疑病症：飘在老人心头的阴云

肖世富

初冬的天空，层云密布。早上，一位72岁的老先生来到诊疗室。老人已丧偶，1年前,独生女儿全家移民国外。从此，老人生活倍感孤单，其女虽安排保姆和亲友照料，但他总觉得不便麻烦别人，为此常寝食不安。近半年来，他大便出现不规律，有时腹泻，有时便秘，曾多处就诊检查，但未发现胃肠道有何病理变化，经多种药物治疗症状也未缓解。老人遂怀疑自己得了重病，可能是癌症，要求住院治疗。住院后，经过胃肠镜等检查，排除了胃肠严重疾患可能，老人仍忧虑重重，不相信检查结果。一次自己点眼药膏时用错了药，当时感觉异常疼痛，虽由保姆及时做了清洗处理，但一直感觉眼睛不适，怀疑眼睛会失明或有什么异物在眼内，又数次到名医院看眼科，医生再三检查未发现任何异常。从此，他对医生失望，不再求医，仍觉眼睛疼痛不适，认为自己得了绝症，整日烦燥不安，失眠，情绪低落。

听了老人的诉说，我明白老人患了疑病症。疑病症是老年人常见的心理疾病，患者常怀疑自己患了某种躯体疾病；或是断定自己已经患了某种严重的疾病，感到十分烦恼，其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。有疑病症者往往主动求医，尽管临床检查无患病的客观证据，但仍不能消除疑虑，甚至不相信医师，表现绝望。青壮年与老年人均可出现疑病症状，但45岁以后更多见。国外的调查显示，内科病例中，约有3％～5％为疑病症。

疑病症患者通常对躯体某部位的敏感性增加，对一般人所觉察不到的内脏活动，如心跳或躯体微不足道的疼痛、酸胀都很敏感，并不自觉地夸大或曲解，作为患严重疾病的证据。虽然客观检查并没有相应的阳性结果，但各种躯体不适感却是客观存在的，给老人带来的痛苦是也真实的。因此患者对自己患有臆想中的疾病坚信不疑，焦虑烦燥、抑郁低落，对任何事都缺乏兴趣，失眠，进食减少，怀疑医生的解释。就这样，疑病症成为飘在老人心头的一片阴云，长期困扰着老人孱弱的心理。

病因：多思善虑，过分敏感

疑病症的起病原因与性格、个人经历、现实环境等多种因素有关。性格是重要的发病基础，患疑病症的老年人就性格来看多为敏感、谨慎、多疑、主观、固执，凡事要求十全十美。部分男性患者病前有强迫性格，有的女性患者会有些歇斯底里性格特点，如易受暗示、自恋、对躯体过分关注等。具有上述性格特点的老年人往往多思善虑，经常把自己身上的不适与道听途说或医学科普文章上的某种疾病"对号入座"，并自以为是，进而表现出过分敏感、关切、紧张和恐惧。

疑病症的发生有时与早年经历有关，如在童年时缺乏关爱、亲人意外死亡等，这些不幸经历对患者造成了心理创伤，到老年时也有可能引发疑病。同时，随着年龄的增大，老人目睹亲朋好友生病或者死于某种疾病这样的事件逐渐增多，常在探望病友或赴丧后也觉得身体不适，渐渐发展到疑病。还有一部分患者是医源性的，如医生不恰当的语言、态度或行为引起患者的疑虑。

在社会环境因素方面，老年人退休后生活环境的改变，常常引起无用或无助感。有的老人配偶去世，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感。如果子女工作忙碌或分离，如像现在社会上的很多“空巢”老人，会更加感到孤独。本文开头提到的老人，就是在独生女儿移民后，感到自己生活没人照顾或受到遗弃，从而诱发疑病症。

治疗：心理调节驱散阴云

对于疑病症患者的治疗，心理调节最为重要。过度关注自己的身体是疑病者的共同特征，所以老年人应做到：

（1）首先要设法转移自己的注意力，多和别人沟通，做一些力所能及的工作和家务活，增加一些有益的社会活动，最好是自己感兴趣的活动，如养花、钓鱼、下棋、绘画等。

（2）其次，乐观、开朗、自信的心态有利于老年人克服疑病症。疑病症患者遇事往往过多地考虑悲观或不幸的一面，缺乏自信。为此，疑病症患者要做到在正确自我评价的基础上，主动调节自我的心理不适，充分肯定自己的优势，树立自信心。要多回忆过往的愉快往事，回味当时的幸福体验，多设想今后美好的生活，不要让过去的痛苦和不幸笼罩和掩盖自己。

（3）正确看待生死，善于自我解脱。生老病死不是个人的主观意志能决定的，它是一种自然规律。人要善于解脱自己，持超然的态度，只有这样，才会消除疑病的紧张心理。

（4）学习积极的自我暗示方法。每天起床时，可对自己进行暗示说：“检查证明我没有躯体疾病，我只是无病呻吟、庸人自扰而已”。这几个方面长期坚持下去，就会在心理上消除疑病的顾虑。

作为疑病老人的亲属或照料者，首先要注意的是对疑病老人的态度，在充分理解他们痛苦的同时，尽量说服老人停止不必要的检查，以免强化其病态行为，同时减少医疗开支，减轻家庭负担。其次，要帮助老人转移注意力，鼓励老人自己做一些事情，帮助他们树立自信。第三，循序渐进地进行暗示，如让患者进行慢走或身体锻炼，并予以耐心的鼓励，让老人发觉自己的身体在好转中。总之不能让患者过多地依赖他人，过度的依赖会使老人增加无用感和失败感。

严重的疑病症患者需要看心理医生或精神科医生。在心理治疗中，治疗者会和患者建立相互信赖的关系，帮助患者寻找疾病根源，给予心理上的支持，并且进行专业的心理治疗，如认知治疗、催眠及暗示治疗等。 必要时还可进行药物治疗，如抗焦虑药、抗抑郁药、辅助睡眠的药物等，一般都有比较好的疗效，使患者最终摆脱疑病症的困扰。