新发现

１型糖尿病成因有新解

胰岛素是１型糖尿病的驱动因素

两个美国研究小组在新一期《自然》杂志上发表的研究报告证实，１型糖尿病可能是由于免疫系统误将胰岛素当成攻击目标而造成的。这一发现将有助于１型糖尿病的预防。

１型糖尿病又被称为青年糖尿病，是由于免疫系统误将胰腺中分泌胰岛素的细胞当成外来细胞，对其消灭而形成的。人体免疫系统为何要攻击胰腺细胞？科学家们一直对此感到迷惑不解。两个美国研究小组的最新研究证实，“罪魁祸首”其实正是胰岛素本身。

哈佛医学院的研究人员通过分离出１型糖尿病患者和健康人的免疫系统细胞，分别在实验室中加以检测后发现，只有１型糖尿病患者的免疫细胞会对胰岛素产生反应。科罗拉多大学的研究人员采用了一种完全不同的研究方法，得出的结论却相同。他们对一部分老鼠进行基因工程改造，使之在缺乏正常胰岛素的同时，仍保留一种不能被免疫系统细胞识别的胰岛素，结果没有一只老鼠患上１型糖尿病。很显然，这证明了胰岛素就是引起自动免疫系统攻击的重要诱因。

研究人员由此认为，胰岛素是１型糖尿病的驱动因素。他们说，下一步的研究将证实胰岛素分子上何种蛋白质会被免疫系统细胞识别，寻找能够阻止免疫系统对胰岛素所作出错误反应的方法。比如，研制出一种能够阻止免疫细胞对胰岛素作出反应的药物。

胰腺癌与糖尿病致病机制类似

法美英三国科学家最近经过联合研究发现，导致２型糖尿病的一个基因与引发胰腺癌的基因是同一基因，这说明二者的致病机制应该是类似的。

法国国家科研中心的最新公报称，该中心与美英研究机构的科学家联合发现，名为ＫＬＦ－１１的基因可以抑制细胞无限制扩散，避免乳腺或胰腺发生癌变，同时它在胰岛素分泌中发挥重要作用。ＫＬＦ－１１在发生突变后，就可能引发胰腺癌。同时，它的变异使胰腺无法正常分泌胰岛素，从而导致２型糖尿病。

２型糖尿病患者占全球糖尿病患者总数的９０％，它的发病因素非常复杂，有遗传原因，也有胰岛素分泌不正常等因素。发现胰腺癌与糖尿病致病机制相同，为人们开发新疗法提供了思路。

糖化血红蛋白水平冬季高夏季低

美国新泽西退伍军人事务医学中心的一项研究显示，糖尿病患者的糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）水平存在季节性变化。

研究人员在１９９８年１０月至２０００年９月的２年期间，对２８５７０５名患有糖尿病的退伍军人进行了８５６１８１次糖化血红蛋白水平测试。结果显示，糖化血红蛋白水平随季节而变化，具体表现为冬季高而夏季低。该现象不但在总人群中存在，而且在性别、种族、年龄和胰岛素用量不同的各亚组人群中也同样存在。在冬季最寒冷的地区，糖化血红蛋白水平的季节性变化最为明显，而在冬季最低温度在摄氏１０度以上的地区，糖化血红蛋白水平不出现明显的季节性变化。糖尿病患者冬季糖化血红蛋白水平的升高，不一定是饮食控制欠佳和病情变化所引起的，也可能是受寒冷气温的影响。

韩国发现解除糖尿病合并症的新物质

据韩国医学研究院韩药制剂研究部与朝鲜大学医学院进行共同研究发现了能解除糖尿病合并症的新物质ＫＩＯＭ－７９。ＫＩＯＭ－７９是一种甘草、Ｈ－４７１、草葛根、Ｔ－５９３等４种韩药材组成的源泉物质，是抵制合并症诱发因子ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ（ＮＯ）的生成和ＮＦ－ｋａｐｐａ Ｂ的活性化的物质。

金真淑博士组在利用糖尿诱发白鼠进行的前期临床实验中，被实验白鼠发病同时，向白鼠投入ＫＩＯＭ－７９共９０天。研究结果发现这种物质有效地控制了在晶体、坐骨神经、肾脏等处糖尿病开始晚期时形成的诱发各种合并症的ＮＦ－Ｋｂ和ＮＯ的生成。特别是在实验中发现糖尿病诱发群中眼球混浊发病率为４５．５％，但ＫＩＯＭ－７９实验群的眼球混浊发病率只到２７．３％，有效控制了病情。金真淑博士说：“目前发现的糖尿病合并症抵制物质有Ａｍｉｎｏｇｕａｎｉｄｉｎｅ，但这种物质因其毒性已经被中断了临床研究。我们发现的ＫＩＯＭ－７９保持比Ａｍｉｎｏｇｕａｎｉｄｉｎｅ高３倍的效能。”

醛糖还原酶抑制剂

可改善糖尿病患者的眼角膜上皮功能

日本东京大学医学院Ａｍａｎｏ等报告，局部ＣＴ－１１２治疗有助于改善糖尿病患者的眼角膜上皮功能。ＣＴ－１１２为一种醛糖还原酶抑制剂。这项随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究共纳入３４例２型糖尿病患者，将其被随机分成两组，分别局部应用０．２５％的ＣＴ－１１２或安慰剂滴眼液治疗，４次／天，共８周。

结果显示，两组患者的浅层点状角膜病变和角膜敏感度在治疗前后皆无显著差异；两组患者的平均角膜荧光素染色浓度虽然在治疗前无显著差异，但在治疗后４周和８周时却出现了显著差异，且治疗时间越长，差异越显著，这就提示“局部ＣＴ－１１２治疗可使糖尿病患者受损的角膜上皮屏障功能得以恢复”。

醛糖还原酶抑制剂可能是通过降低角膜内晚期糖化终末产物的形成而起到角膜上皮保护作用的。

糖尿病患者口腔疾病发病率高

黑龙江大庆市龙南医院新近完成的一项临床流行病学调查课题得出：糖尿病同时伴有口腔疾病患者高达８７．０３％，约为正常人口腔疾患的２～３倍。

近年来大庆市龙南医院口腔科和内分泌科对本市多家单位的３２６７７名员工进行大规模普查，从中发现糖尿病患者４３２人，在这些糖尿病患者中，伴有各种牙病者３７６人，总患病率８７．０３％。其中牙周炎为５０．９３％，牙龈炎为３２．４１％，牙缺失为１４．８％，再往后依次为龋齿、牙髓炎、根周炎等。男性糖尿病患者口腔疾病发病率显著高于糖尿病女性组。此调查结果提示：糖尿病易引起牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。遭受这两种疾病“夹击”的患者，应当成为预防保健的重点人群。

据介绍，目前糖尿病患者口腔疾病发病情况越来越多地受到关注。国外有学者已将牙周炎视为糖尿病的第六并发症。本次调查发现的男性糖尿病患者口腔疾病高于糖尿病女性组，可能与男性较女性更多饮酒、吸烟以及精神压力大有关。