糖尿病视网膜病变：激光治疗

胡景胜

激光用于治疗糖尿病视网膜病变已有３０多年，是目前糖尿病视网膜病变最有效的治疗手段。激光手术就是将激光束十分精确地瞄准需要治疗的部位，进行光凝固，以破坏异常生长的血管和封闭渗漏的血管。在治疗时，患者只发觉有一道蓝光在眼前闪烁，并不感到疼痛。

激光治疗可以做到：（１）封闭渗漏血管。（２）延缓异常血管增生。（３）将视网膜“焊接”在一起，有助于预防视网膜脱离。（４）进入增殖期的患者，视力严重下降，进行玻璃体切割术及眼内激光光凝固治疗，可以挽救部分患者的视力。总之，通过光凝固视网膜病变部位，可消除病灶，阻止病情恶化，稳定视力。

激光治疗适应证：通常认为视网膜病变进展到Ⅲ期前即应进行激光治疗，预防新生血管形成和眼球内出血。这样能够更好地预防病变的进展。

治疗前准备：在激光治疗前应当进行眼底荧光血管造影检查。这是糖尿病视网膜病变激光治疗前的常规检查，是决定可否进行激光治疗的重要依据。

治疗实施：激光治疗通常在门诊进行，不需要住院。一般每周治疗一次。每次治疗前需要先放大瞳孔，１小时后再进行治疗。治疗时间每次约需要３０分钟，根据糖尿病类型及病情，通常每只眼睛需要分３次治疗。１型糖尿病由于病情较重、进展快，应尽快控制病情，通常进行１～２次治疗。

当然，与其他任何治疗一样，该治疗也存在一定风险，所以需要由有经验的专科医生进行。

专家提示：

２型糖尿病患者及５年以上１型糖尿病患者，每年应进行一次眼科检查。

已确诊合并有糖尿病视网膜病变者应缩短随诊时间。