过敏“咳三阵”

孝　明

5岁的琦琦咳嗽两个月了，反复打针、吃药，用过不少“高档”抗生素，可总不见好转。爸爸妈妈不免着急，这天特地带他来到大医院，挂了专家号。一位40岁左右的中年女医生，热情接待了他们。她详细询问了琦琦的病史，又细细检查后，嘱其先去摄张胸片、化验一下血常规再说。

一会儿，两张检查报告单出来了，女医生见一切正常，思考片刻，便在病历上“诊断”一栏内写上“过敏性咳嗽”。

琦琦爸爸看到，很是奇怪，——只听说过敏会引起皮疹、气喘，怎么，过敏还会引起咳嗽?

“是啊，”女医生解释说，“咳嗽是孩子呼吸道病变的常见症状之一。发生原因主要是呼吸道过敏或感染，咳嗽可分两种，一种称感染性咳嗽，另一种即过敏性咳嗽。过敏性咳嗽是哮喘的一种潜在形式，又称咳型哮喘。这种咳嗽往往旷日持久，短则两个月，长的可达20年。多不伴有发热，可咳出白痰或泡沫。常于晚上临睡前，半夜醒来时及清晨起床时发作，俗称‘咳三阵。也有只咳两阵和一阵的，清晨、晚上咳嗽最多，又称变异性咳嗽，常被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。”

“不知咱们琦琦对啥过敏?”琦琦妈问道。

女医生告诉他们：“诱发或加重咳嗽因素很多，像季节变换、运动、受到冷刺激、患有上感或其他过敏原刺激都可导致发病。此病可发生任何年龄，小的只有几个月，大则七八十岁，一年四季都可发生，以春季或夏季较多。约有40％患儿家庭中有类似疾病史，或患儿以前有过敏史。当然要找出准确的过敏原因，有时相当困难。这些孩子肺部听诊很少有音，只有约19％的患儿肺部可听到哮鸣音，少痰，胸部X线检查多为正常。这种咳嗽应用抗生素不能使症状改善。”

“那该怎么治呢?我们用过好多法子……”琦琦妈甚为忧虑。

“不要急。”女医生安慰地说，“过敏性咳嗽治疗，遵循抗哮喘原则，选用支气管扩张药氨茶碱、舒喘灵及抗过敏药酮替芬等都有效。因为这种咳嗽本质上是气道受到过敏刺激引起的变态反应，多无继发感染，一般不发烧，不必应用抗生素。如合并感染发烧，咳出脓痰，就需要使用抗生素。可选用青霉素、红霉素或头孢菌素类及氨基糖甙类。此外，还要注意生活护理。”

“以后怎么预防呢?”琦琦爸爸总是比爱人想得远一些。

“有办法。”医生肯定地回答，“弄清孩子过敏的原因，平常注意避免接触，如有的孩子对桃花粉过敏，有的孩子吃了海虾过敏，只要远离桃树，不吸入混有桃花粉的空气，不吃海虾，就不会发病。这些原因，通过仔细观察，往往可以发现。实在找不到原因时，可到医院进行变态反应原皮肤试验，将可能引起过敏的变态反应原，如居室灰尘、粉尘螨、花粉等，通过划痕、点刺或皮内注射，使人体微量接触吸收，观察有无皮肤或全身反应，依此判断。此外，日常生活须保持居室空气新鲜。孩子的被褥衣服，应随气温变化增减。合理安排孩子生活，注意营养，保证睡眠充足。积极引导孩子加强活动，锻炼身体，增强体质，有意识训练耐寒能力。”说罢，给孩子开了处方，又交代了一些注意事项。

不久，琦琦的咳嗽终于治好了。

(编辑樊明)