扼制肺癌 以早取胜

张传生

权教授在完成了一个国家级课题的中期评估之后，感到疼痛了三个多月的双膝关节已肿胀得不能弯曲。他躺下后就不能站立。在校领导和家人的护送下，来到肿瘤治疗中心。专家们经过一番询问、体检和检查之后，都面面相觑：权教授左下肺有一癌肿。已经长到拳头大小，压迫了部分肺组织。除了纵隔淋巴结发现转移外，全身还有多处骨转移。显然，教授失去了外科手术的机会。虽经全力治疗，半年之后权教授还是在痛苦的呻吟声中走完了他的人生之旅。他走得很匆忙，只有56岁。

说来也巧。权教授的一个亲戚是我多年的朋友。在送走了权教授之后的一个周末，他找到了我，不无伤感地说，“老权走了，这才使我认识到了肺癌这病的厉害，人们常说水火无情，现在看来还要加上一句——癌魔无情。”

我知道朋友的根底。他是个“老烟枪”，吸烟近40年。用他的话说，从“大生产”、“大铁桥”、“大前门”一直吸到“大中华”，每天不少于20支。我见他欲言又止，估猜他是开始害怕肺癌了。果然，他问道：“大夫老弟，难道肺癌这病平时就没有啥蛛丝马迹什么的?如果有啥办法早一点发现，早一点用手术刀割了，不就完事了嘛!”

我花了近半个小时，又是比方，又是画图，说明一个人得了肺癌后症状的轻重和症状出现的早晚，主要取决于肺癌的发生部位、发展阶段和有无并发症。中心型肺癌(肿瘤靠近肺门的支气管)症状出现得早，周围型肺癌(远离肺门，在肺实质内)症状出现得晚且轻，甚至无症状。为了使他明白肺癌的常见症状和特殊表现，我还特地归纳了以下几条：一是咳嗽。这是肺癌最常见的症状。典型病人为阵发性刺激性干咳，常不易被止咳药所控制。那些常年吸烟或有慢性支气管炎的病人，如果咳嗽频繁，声调改变，要高度警惕肺癌的可能性。二是痰中带血。这也是肺癌的常见症状。病人痰中间断性或持续性地带有小血块或新鲜血丝。三是胸痛。常为不规则的隐痛或钝痛。四是胸闷气急。多见于中心型肺癌和肺功能差的病人。

以上是常见的典型症状。还有部分肺癌病人肺部一点表现也没有，反倒出现一些令人费解的症状。如骨关节增生，杵状指(趾)；烦躁不安、精神错乱、幻觉；男性病人出现双侧乳腺增大。或者表现为恶心、呕吐、腹泻、贫血等，被当成其他疾病治疗无效，最后才发现是肺癌。

“如果根据你说的那些症状啊、表现啊，还是不能确定为肺癌，那还有哪些手段才能最后认定呢?听说现在有什么基因测癌、穿刺找癌，还有X线、CT等，都能诊断肺癌。你说究竟谁是权威的判官呢?”

我看他那股认真的劲儿，便像回答一个学生的提问一样，告诉他有3种影像学检查方法可以充当权威的判官。一是胸部X线检查。这种方法是诊断肺癌最基本的方法之一，可以明确肿块的部位、性质以及肿块同胸腔内脏器的关系。二是CT扫描检查。目前已成为诊断肺癌和估计其侵犯程度及范围的常规方法，可以清楚地显示肺内病变的大小、形态和累及范围。三是磁共振检查。这种检查可以确定肺癌的浸润范围和分期，早期发现肋骨，椎骨及胸内大血管上的转移灶。当然，肺癌诊断的最可靠的方法还是病理性诊断。一般选用痰脱落细胞检查。这种方法简单易行，且无痛苦，具体方法是每日晨起用清水漱口之后用力咳嗽，将气管，肺内深层次的痰液留下。尤其是带有小血块的痰液，更不要丢掉。每日一次，连续6～9天。咳出的痰液力争在1小时内送检。还有一种是纤维支急管镜检查。它能顺利导入肺叶、肺段以至更细的支气管腔，通过活检等方法发现早期肺癌。再者就是经皮肺穿刺活检。一般采用细针直接穿刺至肿瘤部位，以负压吸取肿瘤组织，然后涂片送病理检查。有创伤小，诊断价值高的优点。至于刚才说的基因诊断技术，只是国内外专家正在探索的项目。还有肿瘤标记物检测、单克隆抗体检测等，都在肿瘤的诊断中发挥参考作用。

我的朋友认真地听取了我的介绍，若有所思。当我送他出门的时候，他果断地掐掉了手中的烟，说了一句：“戒烟，远离肺癌!”

(编辑士心)