哮喘，莫让孩子为它付出沉重代价

罗照春

哮喘是儿童常见的呼吸道过敏性疾病，以反复发作的呼吸困难、伴有哮鸣音出现为主要表现，多在冬、春季发病，70％的初次发病年龄是在3岁以前。该病发病率高，发作频繁，严重威胁到患儿的生理、心理健康，甚至生命安全，亦给家庭带来很大心理压力和经济负担，更严重的是，如果过了青春期后，支气管哮喘还不能康复，就会影响其终身的健康。但据报道，儿童哮喘真正得到正确预防和治疗的，还不到患病人数的1％，可见哮喘知识亟待普及。为此，笔者专门请教了湖北省儿科研究所所长、湖北医科大学附一院儿科专家黄星原教授，请他讲讲家长们应知的小儿哮喘常识，尤其是哮喘高危患儿的防治与保健。

“人们通常所说的哮喘具体讲应该是个什么概念?”

“这个问题问得好。”黄教授很感兴趣的回答了我的提问。“有关哮喘的概念，近几年来改变很大。过去认为它是气道的收缩痉挛，现在发现，哮喘是由免疫、遗传、环境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性炎症，多为过敏性炎症。”他又进一步解释说，急性炎症是气道管壁的血管通透性增加，粘液分泌增多及平滑肌痉挛。慢性炎症能导致气道结构和功能的改变，甚至气道组织的重构，从而引起哮喘、咳嗽和呼吸困难等症状。往往因其病程迁延，持续时间长。

哮喘病的病因是多方面的。主要包括特异性体质(最常见的是脂溢性皮炎、易打喷嚏、揉鼻子和眼睛，有类似感冒症状)、病毒感染(为婴幼儿期最常见的诱发因素，特别是呼吸道合胞病毒感染)和过敏。过敏原有多种，最常见的是尘螨，其次是真菌、蟑螂、蚕丝等，再是食物，特别是牛奶、鸡蛋、鱼虾偶尔也会诱发哮喘，被动吸烟可激发哮喘。此外，部分哮喘的发生还与神经系统功能紊乱、剧烈运动等因素有关，有些哮喘是儿童心身疾病的表现之一。

“高危哮喘儿指的是哪些小孩?”

黄教授很有条理地解答说，“高危哮喘儿是那些较一般人更易发生哮喘的小儿，包括：①出生后不久，甚至在新生儿期相继出现脂溢性皮炎、婴儿湿疹，且反复迁延不愈者。②一级亲属中既往有明确哮喘病史者。③经常感冒、咳嗽、不易康复，且合理使用抗生素及镇痛药后仍无明显效果、体温大都正常者。④患有毛细支气管炎后恢复缓慢，具有特异性体质或哮喘家族史的患儿。”

“对高危哮喘儿怎样进行有效的预防和治疗呢?”

黄教授指出，对于高危哮喘患儿，应该进行长期监护，尽量回避过敏原，特别是在出生后3～6个月内的高危哮喘儿；在冬、春季节，尤其要预防呼吸道合胞病毒感染；室内尽量减少尘螨密度，不用地毯和丝棉；应坚持母乳喂养4个月；湿疹或过敏性鼻炎患儿，可较长时间使用酮替芬、氯雷他定，也可用色甘酸钠溶液滴鼻；经常感冒咳嗽者，可适当使用一些免疫调节剂或增强剂。孩子一旦感冒或呼吸道感染后，应严密注意喘息现象；若出现哮喘，要及早进行短程抗炎治疗。患儿的支气管哮喘一被确诊，应尽早开始以肾上腺皮质激素为主的治疗，以防气管重构发生和肺功能的不可逆损害。

黄教授强调，对于哮喘患儿的家庭护理，特别是缓解期的家庭护理非常重要。首先，家长应向医生了解治疗方案，积极配合治疗。哮喘须长时间有规律的治疗，切勿“病急乱投医”，什么方法都想试试，最终会耽误治疗。其次，家长应进行患儿哮喘缓解期的生活管理，加强孩子的体能锻炼，使孩子的身心得到健康成长。为此，家长和孩子要有决心做到下列事情：即使孩子患了哮喘病，也要同普通健康孩子一样坚持按时起床、按时上学、按时完成作业；要适当做一些体育运动，不要老是闷在家里，上体育课不要当“观众”；要合理饮食，注意食物过敏；孩子发病时，家长不要惊慌失措，以免造成孩子精神紧张，应让孩子认为“哮喘缓解后就没事了”，让其有安全感；平时，家长不能因此病拖累而责骂孩子，要鼓励孩子增强战胜疾病的信心，鼓励孩子经常进行适当锻炼，即使是运动诱发的哮喘，5分钟左右的运动是不会引起哮喘发作的。

最后，黄教授特别提醒说，目前我国预防和治疗哮喘存在一些问题，如由于肾上腺皮质激素不是马上发挥作用，加上有些人对激素心怀顾虑，病人往往不太乐意接受吸入肾上腺皮质激素治疗的方法。其实，大量实验研究已经证明，只要把握好用药剂量是绝对安全可靠的。

所以，如果你的小孩患了支气管哮喘，只要经过科学合理的治疗和家长耐心细致的预防保健护理，痊愈是大有希望的。

(编辑樊明)