紧急避孕：让“人流”走开

涂冬莉

世界卫生组织统计全球每年约有7500万妇女经历非意愿妊娠；每年有800万至3000万妇女经历避孕失败；每年约有3600万妇女有一次流产。全球范围内约有2000万不安全流产发生，导致80000例孕妇死亡和数以千计的残疾，其中大多数的死亡发生在发展中国家，在非洲，流产的死亡率达6.8‰。在许多剥。流产严格控制的国家中，绝大多数的流产是在不安全的条件下进行的，数量每年约有320万。在我国，据北京和上海两地1994年和1999年人流原因调查显示，无避孕措施者分别占37.0％和51.8％；在避孕失败的对象中，因外用药具失败的分别占37.3％和33.0％，安全期避孕法失败占19.9％。可以推测，如果这些妇女具有紧急避孕的知识和自我保健意识，如果我们的计划生育和妇幼保健机构能及时提供优质的紧急避孕服务，这种意外妊娠的绝大部分应该是可以避免的。

紧急避孕方法是除了常规避孕方法以外，避免意外妊娠，降低人工流产率的主要方法之一。紧急避孕可以避免非意愿妊娠，保障妇女的生殖健康。具体的方法有两大类：一类是在未采取避孕措施下的性生活或避孕措施失败(如避孕套破损、滑脱、体外排精控制失当、安全期计算失误等情况)后72小时内服用紧急避孕药物；一类是性生活后5天内放置带铜宫内节育器。

(1)紧急避孕药物及方法有以下几种：①左炔诺孕酮片剂(商品名毓婷或惠婷)。在计划生育服务站和普通药店均有出售。每次服用0.75mg(毫克)，间隔12小时，共2次。②复方雌孕激素。复方左旋18一甲基诺酮短效片，4片／次，12小时后再服4片。③米非司酮。为处方药，必须经计生服务站或有关医疗部门的医师开出。目前，世界卫生组织正在积极进行米非司酮用于事后避孕的研究。米非司酮25.50mg，单次服用即可。有关研究表明：无保护措施的性生活后3天内(72小时)使用25mg或50mg米非司酮同样有效和安全，能预防大约85％的非意愿妊娠。妇女无保护性生活超过3天，或在同一周期中有多次性生活，可在下次预期月经前10天之内，服用米非司酮100mg，48小时后服米索前列醇400mg，有效率可达95％。④53号探亲抗孕片。尽量于性生活后服第1片，12小时后再服第2片，以后在下次月经来之前至少再服10片，方可起到紧急避孕的效果。

紧急避孕药物的副作用可能有恶心、呕吐、头痛和乳房胀痛，下次月经提前或后延，多见于复方雌孕激素药物使用后。大多数人感觉反应轻微，无需处理。

虽然服用紧急避孕药只是孕卵植入以前的干扰，不属流产的范围，但是，紧急避孕药仍不应作为一种常规避孕措施使用，它对发生在用药后的同房元保护作用。故在用药后到下次月经前应避免无保护同房。另外，如在服药3小时内发生呕吐，应立即补服同样剂量的药物并使用止吐药。如果预期的下次月经推迟一周后仍未来潮，应去医院检查，排除妊娠的可能。

(2)5天之内放置带铜官内节育器。已生育女性应首选这个方法，它可提供长期高效的避孕方法。放置节育器需到具备条件的计划生育服务站或医疗单位就诊。

只要做好充分准备，做好避孕措施，是可以避免非意愿妊娠，避免人流的。万一避孕失败，还有紧急避孕的保护，我们可以相信：紧急避孕只要使用得当，就可以达到“让人流走开”的目的。