防范扑尔敏“监守自盗”

杜长明

3天前，技校学生李秀文随班集体去野外郊游。大概是日晒过多的原因，李秀文回来后胳膊上生出了细密成片的小丘疹，用手搔抓后有烧灼疼痛感。校医看了后诊断为“日光性皮炎”，给她开了些抗过敏药扑尔敏(氯苯那敏)。吃了几天药，手臂上的症状虽然有了些好转，但全身却普遍出现了皮疹，尤其是两大腿内侧和胸部更为密集。夜间奇痒难忍，折腾得睡不着觉。宿舍的同学和班主任马老师陪她来我们医院就诊。

我正在值班。查看李秀文的皮疹时，同学们在一旁叽叽喳喳地议论开了。有的说校医水平不行；有的说扑尔敏效果不好。让医生给换点好药。我检查完后，对大家说：“校医原来的诊断没有错，用药也没有错。只是这位同学目前身上的皮疹已不是前几日郊游引起的日光性皮炎了。这是朴尔敏引起的药物过敏反应……”

没等我说完，同学们便露出了惊讶的神情。就连马老师也沉不住气了：“扑尔敏不是抗过敏的药吗?咋会引起过敏呢?”有一位同学更是快人快语：“这不是监守自盗吗?”

这位同学的话把大家都逗乐了，我也笑了：“这个词用在这里还是蛮妥当的。那我就给大家讲讲扑尔敏引起过敏的情况吧。”

在一般人看来，抗过敏药是治疗过敏性疾病的，它本身的不良反应当然不能排除，但最起码不会再引起过敏反应了吧。实际上，就如同有些抗癌药使用不当也能致癌，有些抗生素使用不当也能招致二重感染一样，由于个体的特殊性，抗过敏药也同样能成为致敏原，从而引起过敏反应。有些人服用扑尔敏后出现固定性药疹，皮损多位于手臂、胸部、腿内侧；有人服用苯海拉明后出现药疹、哮喘，甚至发生过敏性休克；有人服用非那根类抗过敏药后出现表皮坏死型药疹，患者全身或大部分皮肤发红，呈铁锈色，表面有大水疱，病情极为严重。

听了我的解说，马老师提出了个问题：“那么，怎么区别原有的过敏和抗过敏药引起的过敏呢?”我说：“在使用抗过敏药治疗过敏性疾病期间，如果病情不减轻反而加重，或又出现了新的过敏反应，就应认为是抗过敏药引起的过敏反应。像这位同学，原来的目光性皮炎仅限于两上臂，服扑尔敏后全身都出现了皮疹，胸背、大腿部这些目光晒不到的部位尤其严重。这就不可能是日光性皮炎了，只能考虑药物因素了。”

最后，李秀文问我还要再吃什么药。我说：“你的日光性皮炎已好转。目前的皮疹是药物性的，症状不算太重。停服扑尔敏后病会逐步痊愈，就没有必要再冒风险换用其他药物了。”