梅毒血清反应为何不转阴?等

冯晓军　周云龙等

说来羞愧，前年在南方打工期间，我因生活不够检点，曾经患过梅毒。发现病情后我相当紧张，不敢耽搁，立即前往专科医院接受正规的抗梅毒治疗。一个疗程之后，各种症状逐渐消失，就是梅毒血清反应不转阴。为了彻底驱散笼罩在心头的阴影，我四处奔走，又到好几个诊所求治，耗费了不少钱财。可是令我大失所望的是，梅毒血清反应至今仍为阳性。在就诊过程中，我发现另外几个病友也在为同样的现象而苦恼。请问这到底是怎么回事?梅毒血清反应不转阴是否说明梅毒尚未治愈?需要不需要继续进行治疗?

浙江宁波冯晓军

冯晓军读者：

梅毒的病原体为梅毒螺旋体。作为一种外来的抗原物质，梅毒螺旋体可引起患者的免疫反应，使之产生抗体。这同注射过疫苗后产生各种抗体的原理是一样的。人体感染梅毒螺旋体后会产生两种抗体，一种为非特异性抗体，亦称反应素；另一种为特异性抗体。梅毒血清试验就是检测是否存在这些抗体以及存在多少抗体的方法。一般来讲，经过及时合理的治疗，反应素滴度可以逐渐下降或转阴。但除梅毒之外，其他一些疾病有时也会检测到这种非特异性抗体，出现所谓的假阳性反应。因此，为了便于鉴别，还须检测梅毒螺旋体的特异性抗体。如出现特异性抗体持续阳性的现象，医学上称之为血清固定，可以理解为曾经感染过梅毒螺旋体的一种标识。如果不了解其中的含意，以此作为进行无休止治疗的依据，就会给患者带来精神上和经济上的巨大压力。当然，出现这种情况后应该在医生的指导下定期复查。凡对诊断有疑问的病人则应当做进一步的确诊试验。

东南大学附属中大医院皮肤科周云龙

尿液变红为何不是血尿?

我前一段时间忙于产品推销工作，整天东奔西走，任务相当紧张。大热天汗流浃背，却忙得连喝水的时间都没有。有一天突然发现自己的尿液变成了红颜色，十分惊慌，以为是患了血尿，赶紧到医院去检查。医生看了我的尿液检查报告后说没有发现红细胞，不是血尿，而且也不需要治疗。这实在令我大惑不解：尿液明明是红色的，连肉眼都看得出来了，怎么能说不是血尿?

上海夏振林

夏振林读者：

你所说的情况，可能属于假性血尿。假性血尿可呈淡红、鲜红、紫红、棕红、酱油色等，酷似血尿。其形成曲原因大致有：①大量出汗未能及时补充水分，或因发热、禁食等原因引起体内缺水，尿液色素浓度高，可呈棕红色，称为代谢色素尿。②大冷时尿液内盐酸盐的含量较高，形成过饱和状态，吸收大量色素并析出，可使尿液呈鲜红色。③黄连素、维生素B₂、利福平、安络血等药物的色素含量很高，服后可使尿液呈棕黄色、棕红色、淡红色。称为药物色素尿。④食用咖哩、紫苋菜、桑葚等高色素食物，尿液可能被染成棕色、红色，称为食物性色素尿。⑤疟疾发作时，大量红细胞裂解成血红蛋白及血红素，使尿液呈鲜红色，称为血红蛋白尿或血红素尿。除了血红蛋白尿、血红素尿会堵塞肾小管，造成肾功能衰竭外，其他色素尿对人体均无害，故而不需要进行治疗。医生的意见是正确的，你不必过于惊慌，只要注意多饮一些水就可以了。

南京医科大学第二附属医院沈海源

半身不时麻木是什么病?

我患有高血压、糖尿病，平素一直严格遵照医嘱按时服药，血压、血糖控制得都还不错。最近一段时间由于家中杂事繁多，心情不佳，没能按时服药。这两天自己感到情况不太好，几次发生这种现象：突然感到右半身麻木、无力，伴有头晕，几分钟之后就活动自如了。可是过一会又会发作。这半身不时发生麻木到底是什么病?常听人说高血压、糖尿病患者容易患脑卒中，我是不是也得了这种病?请问我该怎么办?

广东韶关陈守真

陈守真读者：

你的怀疑是有一定道理的。你所说的情况，是一过性脑供血不足的表现，很可能属于短暂性脑缺血发作。该病发病突然，临床表现可持续数分钟到数小时，一般都可在24小时内完全恢复正常，发作频率因人而异。短暂性脑缺血发作虽然是脑卒中中最轻的一种，但仍应视为临床急症。如果听任其频繁发作，将有1／3的病人在5年内发生脑梗死，1／3的病人出现脑功能的损害。短暂性脑缺血发作往往是不良征兆，你应立即到医院诊治，不能掉以轻心。平时应保持乐观镇静的情绪，避免大喜大悲，合理安排生活，加强饮食调理，注意劳逸结合，进行适当的锻炼，以尽量消除各种诱发脑卒中的因素。

广州中山医科大学研究生部姜寿峰

风疹与风疹块是一回事吗?

我妻子怀孕3个月了，最近身上出现了风疹块。有人说这是惠了风疹，对胎儿有不利影响。请问风疹与风疹堤是一回事吗?

高申

高申读者：

风疹与风疹块，虽一字之差，实为两种截然不同的疾病。

风疹是由风疹病毒引起的一种急性上呼吸道传染病，常发生于冬春季，小儿(5岁以下)多见，也可见于成年人。主要表现为上呼吸道轻度炎症，如鼻粘膜充血肿胀，有水样或粘液性分泌物，咽部红肿，低热，皮肤出现红色斑丘疹，伴有轻微痒感。风疹最早见于面颈部，24小时内可布满全身。大小及形态不一，一般持续3天即消退。只需对症处理即可痊愈，并可获得终身免疫。风疹若发生在妊娠3个月内的孕妇身上，就会影响胎儿发育。还可能导致先天性畸形。

风疹块在医学上称为荨麻疹，绝不能与风疹混为一谈。荨麻疹多见于过敏体质的人，常由外在或内在的某种激发因素引起。特别是鱼、虾、蟹等异性蛋白质，药物，寄生虫等。所引起的过敏反应没有传染性。可用扑尔敏、非那更等抗过敏药物治疗，必要时可加用激素药，疗效一般是满意的。荨麻疹如发生在孕妇身上，对胎儿影响不大，不必惊慌。

无锡市北塘医院董万国

B超检查对胎儿有无影响?

妻子怀孕后需要接受B超检查，不知这种检查对胎儿有无影响。贵刊能否请专家给予解答?

四川广汉张晨张晨读者：

B型超声波(简称B超)是一种利用超声波穿透、折射和反射的特性对人体进行探测的常用设备。由于具有快速、无创伤、便于观察等优点，在临床各科尤其是妇产科中的应用已经相当普遍。B超在了解胎儿在母体内发育状况、判断胎儿有无畸形异常等方面，有着不可替代的作用。然而，随着医学研究的进展，已有越来越多的证据表明，超声波可对胎儿产生各种潜在的不良影响。

医学专家们选择了年龄在18～30岁，无任何异常情况的正常孕妇，让她们在人工流产术前采用B超照射胚胎部位，时间分别为5、10、30分钟。结果显示，B超确有不安全因素。当B超照射10分钟后，超氧化物歧化酶(SOD)的活性减弱，数量明显减少，而脂质过氧化的程度相对增强。这对于正处在器官形成期的娇弱胚胎来说，显然会产生不利影响。

美国密苏里大学的专家在研究后认为，产前，特别是妊娠24周内做超声检查，有碍胎儿的健康，对孩子将来的发育不利。澳大利亚科学家在权威性医学杂志《柳叶刀》上撰文指出，孕妇在产前多次接受B超检查，可能会影响胎儿的正常生长。加拿大卡尔加里大学的医生也证明，过多接受超声波检查的胎儿，出生后与未接受讨超声波检查者相比，语言发育有明显的迟缓。

需要指出的是，临床上所采用的B超设备，在生产时就已经考虑到它的使用安全范围，发射的声强度是较小的。只要不暴露于过强过长的超声波之下，B超对胎儿的不利影响仍是很小的。在一般情况下，妊娠6～8周的孕妇进行B超检查时，其照射时间应控制在5分钟之内。如果妊娠3个月以上，则时间可稍长。对身体健康、妊娠正常的孕妇，可进行常规的产前检查(怀孕早期1次，怀孕4～5月时1次，怀孕7月以后每2周1次)。但对于异常妊娠则应视情况而定，以保障母婴的安全。

华西医科大学黄国华

何种睡姿最恰当?

夜深人静的时候，大学宿舍里恰似一个睡姿“博览会”。仰面朝天、鼾声大作者有之；埋首枕间、俯身而卧者有之；四肢舒展、无拘无束者有之；侧身弓背、向隅而眠者亦有之。同学之间虽然在开玩笑时互相打趣，但都谢不出到底哪种睡姿最恰当。责刊素以“现代生活指南”为宗旨，能否在这个问题上给予一个“说法”?这样，宿舍里下次再讨论睡姿问题时，我就可以作为贵刊的代言人发表权威性的观点了。

北京李先群

李先群读者：

现代医学研究认为，右侧卧位是最科学、最恰当的睡姿。右侧卧时，脊椎略向前弯，四肢安放位置的可变度比较大，心脏所承受的压力比较小，胃内容物易于流入十二指肠。本睡姿尤其适合于生长发育阶段的青少年。仰卧时容易打鼾，双手放置胸前又会压迫心脏；俯卧时胸部明显受压，严重影响呼吸。采取后两种睡姿时，体位都难以变动，肌肉也不能完全放松，故而使机体得不到充分休息。以上道理足够你说服宿舍里的同学了。

南京医科大学副研究员王天宇