儿童的合理用药（下）

●胡仪吉

父母必读：什么叫非处方药？儿童能用非处方药吗？

胡院长：非处方药的简称是OTC（是英文overthecounter的简称，意思是可以在柜台上买到的药），也就是指不需经医生处方，病人可以直接到药店或药房购买的药。它是患者根据自己对病情的判断，或借助药品说明书，或向医生咨询，进行自我治疗的药品的总称。

处方药是医生经过诊断后提供的治疗处方，这类药物必须在医生或有关医务人员的指导下恰当使用。

世界卫生组织对OTC药的定义是：无需医疗咨询，即可提供快速有效的缓解手段，缓和对医疗服务日益增长的压力，以便向农村和边远地区人口提供更多的保障机会，提倡将自我药疗作为自我保健和最主要的途径之一。

什么人能用OTC的药呢？世界卫生组织规定：凡是成年人有以下十种自我感觉的症状可以用OTC:

①头痛；②咳嗽、黏痰；③关节、肌肉、手臂痛，腹痛；④背痛；⑤紧张、抑郁或不安；⑥足趾肿胀、鸡眼；⑦感冒、流感或流鼻涕；⑧消化不良；⑨失眠；⑩不明原因的疲劳。

上述所有的症状都没有固定性的脏器或器官的功能障碍，而且自己总体感觉还可以。

原则上讲，非处方药是要有独立判断症状的自主人才能用的方法。小儿不是独立判断症状的自主人，同样小儿有病，家长不应该自己去买药。因为大多数家长不是儿科医生，不具备这方面的知识和资格。有人说，我就买点咳嗽药没什么大不了的吧？殊不知，咳嗽药的品种多得很，如有的咳嗽药里就含有可待因，对孩子是不利的。若孩子流鼻涕，就不能用含有PPA的药。过去用了感冒通中毒的情况也是有的。

另外，孩子的生理特点决定了他的病情变化非常快，很容易在半天的时间里就把病耽误了。所以，小儿有病，特别是有发热、呕吐、精神萎靡或烦躁不安等症状时，家长不能自己做诊断，也不能自己买药。除非你是儿科医生。

还有一个问题是药品的商品名称和化学名称的问题。例如：百服宁和泰诺，这是不同的药厂出的同一种药品，这两类药都是扑热息痛，只是商品名称不同罢了。家长也应搞清楚。故在购买时要认真阅读产品说明书，了解药品内容、剂量以及用后可能发生的不良反应。这样，一旦出现新情况，应及时就医。

父母必读：怎样掌握孩子的用药量？

胡院长：关于孩子的用药量，家长也很困惑。根据说明书上的用药量有时不是偏大就是偏小。尤其是在基层工作的医生，往往拿成人用药的剂量给小儿用，有时一针就全打下去了。要知道，药品都有副作用，而小儿剂量与成人有明显区别。如氨基糖苷类药物的耳毒性比较大，往往造成不可逆的中毒。越是小儿，越是老人，越要特别重视。我国卫生部规定，6岁以下的儿童要慎用氨基糖苷类药物。

什么是氨基糖苷类药物：

庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、阿米卡星、奈替米星等。此类抗生素中的一些新品种按药典命名规定字尾用“米星”，因此，凡是带“米星”二字的都是氨基糖苷类。

造成耳聋的第一个原因是遗传。有的人打一针就耳聋了，因为他有这样的遗传缺陷。第二个原因是过量。用成人的量给小孩打，肯定过量。所以，正确地宣传和把握儿科的用药剂量是非常重要的。

儿科医学书上有很多小儿用药剂量的公式，其中但最简单的一个公式就是：把成人的用药量分成50份，小儿每1千克体重就用1份，这是绝对安全的。如果孩子是3千克体重，就用1/15量；孩子是9千克体重，就用1/5量。同时，我们主张一定要根据正常儿童的应有体重折算给药，应有体重代表该年龄小儿的器官发育的水平，不要把肥膘计算进去。比如有的9岁的孩子体重是90千克，不能按90千克的体重给药，而只能按这个年龄儿童的标准体重25千克至30千克来折算给药；而有的孩子体重可能比同年龄的孩子偏低，但也要按这个年龄孩子标准体重的比例给药。因为他的血管和脏器已经发育到了这个年龄应有的程度了，只是肉少了点儿。