威胁青壮年的小脑中风

陈身修

小宋是一位入赘女婿，平时十分尊敬岳父岳母，疼爱妻子。他年轻英俊，身强力壮，家务活样样都能干。岳母只要一提起小宋，总是眉开眼笑，赞不绝口。

一个星期天的下午，小宋从单位里义务劳动回来，虽然比较疲倦，可仍忙着帮妻子干活。就在这时，他突然感到头后部有些疼痛和恶心。妻子给他吃了两片止痛药，服后头痛略有好转，但却觉得天旋地转，不但呕吐，而且行走不稳。此时，他不得不躺在床上，并闭上双眼。如一睁眼，立即就吐。岳母和妻子见到这种情况，便送小宋到附近医院就诊。医生检查后诊断其为梅尼埃病，但针灸治疗和口服晕海宁后仍不见好转。次日中午，小宋头后部疼痛更剧烈，接着出现持续性呕吐，且迅速进入昏迷状态。岳母和妻子连喊小宋几声，但他毫无反应。她俩不由慌成一团，眼泪夺眶而出。还是岳父比较镇静，立刻叫救护车再把他送到医院。医生发现小宋已神志不清，还出现了鼾音呼吸。翻开眼皮，只见两眼球不断地震颤。口角也向右侧歪斜，出现了面瘫。急救科医生立即请神经科王医生来会诊。王医生按出血性中风予以治疗，在采取快速脱水、降低脑压的措施后，小宋才慢慢地苏醒了过来。回答王医生问话时，他说话含糊不清，发音短促不连贯。要他用手指指自己的鼻子，他也点不准。不久，小宋再次出现了昏迷和呕吐。王医生根据他病情的变化，进一步确诊为小脑出血性中风。病人必须立即手术，以消除血块对小脑和脑干的压迫，否则就有生命危险。征得家属同意，神经外科医生立刻作了开颅手术。术中发现小宋的小脑左侧有陈旧性出血，取出了近20毫升的紫黑色血块，缝合了破裂的血管，他才转危为安。3个星期以后，小宋在妻子陪伴下出院了。

临床上，小脑中风并不少见。据统计，其发病率要占中风总人数的20％左右。它与大脑中风既有相同之处(两者都由缺血性或出血性血管病变所引起)，又有不同之处。不同之处在于：①小脑中风好发于青壮年，大脑中风则多见于中老年。②小脑中风的偏瘫症状不太明显。而大脑中风都会出现轻重不等的偏瘫。

我们知道，小脑位于颅内的后枕部。它是维持身体平衡、协调躯体的肌群运动、调节肌肉张力和协助大脑支配全身肌肉活动的极其重要的中枢神经器官。一旦供应小脑血液的血管(如小脑后下动脉或椎动脉)有血栓阻塞，或受小脑肿瘤(如星形细胞瘤、神经纤维瘤等)的压迫，都会影响小脑的血供，从而发生小脑缺血性中风。另一方面，如小脑后下动脉或基底动脉由于其管壁中层发育不良而形成的动脉瘤，常可因情绪激动、过于劳累、劳动时使劲屏气或大便秘结时用力排便等导致血管瘤破裂，引起小脑出血性中风。

不论小脑缺血性或出血性中风，病人都会出现一系列的症状和体征。先躯征兆有头后部疼痛、头昏、眩晕、呕吐、站立和行走不稳、讲话含糊不清、发音短促不连贯以及两侧眼球震颤等。因此，如发现青壮年有上述的小脑中风先兆，就应提高警惕，抓紧时间将病人迅速送往医院。医生通过全身和有关神经系统的检查以及CT头颅扫描或磁共振成像，可以了解病人患的是缺血性还是出血性小脑中风。待诊断明确以后，应及早采用克栓酶或链激酶等溶栓药物来溶解小脑血管内的血栓；或立即作开颅手术，取出小脑出血处的血块，并缝合已破裂的血管；或切除小脑内的肿瘤。以上这些治疗措施，不仅可防止小脑中风病情的恶化，而且能使此病早日痊愈。