针刺、中药治疗喉源性咳嗽56例

张宽智　林建民等

(中国华北石油管理局总医院中医科,河北任丘市062552;河北医科大学附属四院中医康复科,石家庄市050021)

喉源性咳嗽是临床常见多发病,应用多种抗生素、止咳镇静及中成药等,效果不甚理想。笔者采用针刺加中药治疗本病,疗效满意。现小结如下。

1一般资料

本组56例均为门诊患者,均曾接受中西药治疗。男24例,女32例;年龄最小16岁,最大67岁,平均41.5岁;病程最短25天,最长94天,平均59.5天。其中阴虚火旺型23例,阴虚津枯型21例,痰阻血瘀型12例。

2治疗方法

2.1针灸治疗

取穴:天容、扶突、肺俞、太渊。随证加减:阴虚火旺加三阴交、鱼际,去扶突;阴虚津枯加照海、少商,去太渊;痰阻血瘀加足三里、膈俞;热毒蕴结加合谷;大便干结加大肠俞。用32号0.5～3寸不锈钢毫针,快速刺天容穴约1～2分深,再徐徐向对侧天容穴透刺,当针到对侧天容穴时轻轻稍捻转,得气后再徐徐出针(注意针尖接近咽喉时要小心谨慎,以防刺伤动、静脉血管);针肺俞向下斜刺,约3～6分,或向脊柱方向斜刺至横突;针扶突时,针向胸锁乳突肌的前后方向直刺,针5～8分;针太渊时,在腕掌侧横纹桡侧直刺,针3～5分,注意避开动静脉。每日或隔日1次,手法以平补平泻为主,小幅度捻转1～3次,使气至病所,留针10～15分钟。

2.2中药治疗

自拟麦杏润咽汤:麦门冬、沙参各15 g,炙杏仁、蝉衣、川贝母、山豆根、瓜蒌各10 g,牛蒡子、金银花、枇杷叶各12 g,每日一剂,水煎400 ml,分早晚饭后30分钟各服200 ml。加减:阴虚火旺加玄参、生地黄、冬桑叶,去蝉衣;阴虚津枯加太子参、橄榄、海浮石、天门冬,去山豆根、金银花;痰阻血瘀加丹参、制胆星;热毒蕴结加黄芩、知母;大便干结加大黄(后煮)、火麻仁。针药并用,5天为一疗程,观察1～3个疗程。

3疗效观察

痊愈(临床症状及体征消失,检查:咽喉充血、淋巴滤泡增生明显减轻或消失,停药1年后无复发)36例,占64.3%;好转(临床症状及体征基本消失或明显减轻,检查咽喉充血、淋巴滤泡增生减轻或明显减轻,半年后无复发)17例,占30.4%;无效(治疗3个疗程后,临床症状及体征无变化或咽喉干痒、咳嗽较前加重)3例,占5.3%,总有效率94.7%。

4典型病例

王×,女,36岁,会计师。于1997年3月17日就诊。主诉:咽喉干痒、咳嗽3月余。3月前无任何诱因出现咽喉干痒、咳嗽,常感咽喉有异物堵塞,吐之不出,吞之不下,胸闷气短,曾服中西药诸症减轻,停药后诸症又加重,舌苔薄白,脉细略数。治疗用自拟天容利咽止咳方加合谷、三阴交,每日针1次。中药麦杏润咽汤加黄芩15 g、知母12 g,每日1剂,水煎服。共治疗13天,咽喉干痒、咳嗽、胸闷气短消失,余症皆除而病愈,随访2年余未复发。

5体会

中医认为本病病因多是感受外邪,肺气失宣,热邪外袭,肺胃积热,火毒炽盛,搏结咽窍;或情志不畅,肝失调达,而致脏腑气机不和;或热毒蕴结,耗伤津血,津血亏损,阴阳失调,而致阴虚,虚火上炎,蕴结咽喉发为此病。故针刺方中天容、太渊润肺利咽、开胸理气;肺俞、扶突滋阴补肺,清热止咳;中药麦门冬、沙参滋阴生津,润窍止咳;金银花、山豆根、牛蒡子、蝉蜕清热解毒,利咽散结;杏仁、川贝、枇杷叶、瓜蒌宣肺止咳,开胸理气,针刺与中药合而用之,共奏滋阴润肺,生津利咽,开胸理气,清热解毒,化痰开音之功。本法不失为治疗喉源性咳嗽的良方。

(收稿日期:19991117,齐淑兰发稿)