臁疮愈后小腿冷痛案

王××,男,58岁,工人。1996年4月15日就诊。主诉:右小腿患臁疮治愈已10余年,近3年出现冬季冷痛。10余年前因长时间在冷水中干活,逐渐出现双下肢静脉曲张,后右小腿发生慢性溃疡,经治而愈,但留有局部皮肤变暗变硬。近3年感觉患肢在受冷或冬季时疼痛,得热缓解。刻诊:右小腿下1/2至足部皮肤变硬,皮色紫暗,皮肤感觉迟钝,肢温略低于对侧。诊为臁疮愈后小腿冷痛。证属血瘀寒凝。治则:活血逐瘀,祛寒回阳。取穴:委中、悬钟、解溪、患处青紫血络,均以三棱针点刺出血,任血自止。每10天治疗1次。复诊时述初诊治疗后自觉患肢轻快,遇冷仅轻微疼痛。四诊时述右小腿已无不适感,活动亦较前灵敏。查看患处肤色紫暗减轻,范围向足部缩小至小腿的下1/3处。嘱其每20天治疗1次。至十诊时,诉患肢与对侧感觉一样,遇冷不再疼痛。查:患肢皮色已无紫暗处,仅较健侧略暗,肢温对称。乃行局部梅花针叩刺至微出血。治毕应患者要求而停诊。3年后遇见患者,述后未再出现患肢遇冷疼痛,效果稳定。

按语:臁疮属现代医学之小腿慢性溃疡或小腿静脉曲张性溃疡,常发生于小腿静脉曲张之后,因静脉功能不全而继发溃疡,经过迁延经久不愈。本例是臁疮治愈后继发的患肢遇冷疼痛。总观其病机当为局部经络阻滞,瘀血停留,阴寒凝滞,肌肤失养。法当泻血除瘀,瘀血一出,阴寒之邪亦随血而出,"邪去则正复",寒去则阳回,患处经络复畅,气血旺盛,肌肤得养则疾病向愈。

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(收稿日期:19990716,成平发稿)