与月经相关的肺部疾患

李孳

女性周期性的子宫内膜脱落出血,是正常的生理现象。有些女性在月经前后或经期内出现一些肺部病症,这是不正常的。虽然这类病人为数不多,但作为女性的特殊疾病,应引起医务界和女性朋友的关注。

与月经有关的肺部疾病有以下几种:

月经性咯血:在月经期发生的肺部出血。这类病人一般三四十岁,多为经产妇,多有盆腔手术史,如刮宫、剖腹产等。临床表现为咯血或痰中带血,且在月经期反复发作。咯血量可随月经量的多少而变化,X线胸片显示一个或多个肺部结节

(代表出血或异位子宫内膜灶)。发生的原因与血内雌激素的浓度有关,另一个原因是子宫内膜异位症。

月经性气胸:多见于30～40岁的妇女。气胸仅在月经期发生,多发生在右侧。症状多较轻,且可自愈,常合并胸、腹、膈肌子宫内膜异位症。因此,凡经期出现胸痛的女性应及时拍摄胸部X片,及时发现病灶,并给予相应的治疗。

月经性纵隔气肿:月经期反复发作,胸肌后疼痛,同时出现纵隔气肿和颈部皮下气肿。此病的发生与胸部子宫内膜异位有关。纵隔气肿可致呼吸困难,属肺科急症,应早期诊断,及时处理。

月经性哮喘:月经期前列腺素合成增加,气道反应性增高,可致速发型过敏反应,引起哮喘。一般在月经来潮前5～7天或月经来潮时出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难。发作时用气管解痉剂可使症状缓解。

月经性血胸:表现为月经期反复发作的呼吸困难和多见于右侧胸腔的血性胸水,常与腹腔内膜异位症引起的血性腹水并存。

这些与月经有关的肺部病症有两个共同的特点:一是周期性发作,即反复发作的呼吸道症状与月经周期相一致,虽不一定每次月经来潮时均出现症状,但每次症状出现均伴有月经,即非经期不发病。二是妊娠或服用抑制排卵药物可预防发病。常用药物有:雌激素、雄激素、黄体酮、炔诺酮、异炔诺酮等。