“突聋”需早治

王黎生

老人常有一种错误观念,认为耳聋是早晚要发生的,所以尽管平日听力尚好,在短时间内发生了耳聋也以为是自然规律,不愿去花钱就医,结果导致晚年彻底耳聋;有些孩童则因为不会表达,家长又疏于观察,使发生在孩子身上的这种进展较快的耳聋长期漏诊,留下后患。其实,这种突然发生的耳聋在医学上叫"突聋",并不是退化性的老年病,也不是先天性耳聋,它是完全可以治好的。只要掌握它的特点,早期识别,及时治疗,就不会留下终生耳聋的遗憾。

突聋的特点

1蓖蝗环⒆鞴嗣思义,突聋就是突然发生的耳聋,多数病人早晨起床后,突感听力减退,耳内有胀满感,在此后1小时、1天,或几天内,听力明显损失。所以有人形容此病的发生好似"睛天霹雷"。不过一旦病人有感觉时,多已两耳受累,或许已不算早期。

2辈灰撞炀跬涣在早期有不易察觉的特点。因为病情开始即为双侧者较少见,大多数患者从单侧耳聋开始,由于另一侧可以代偿听力,所以不少人自己感觉不出来。孩子患此病更不容易察觉,常在偶尔检查听力时,才被发现。所以平时家人应该彼此留意,如果出现谁有" 耳沉"、"耳背"、"重听"或者辨别声音方向不准确(如你在他的右后方喊他,他的头不是转向右侧,而是转向左侧,再转向后方,最后看到你,表明他的右耳听力有问题),均应及早就医检查。

3笨砂槎鸣眩晕部分患者是因出现耳鸣而发现自己耳朵有问题的。一侧耳朵突然耳鸣是一些患者的首发症状。有人因耳鸣惊醒香甜的睡眠,继之听力丧失。耳鸣的性质因人而异,高频、低频或轰鸣音均可有之,有的病人听力恢复后,耳鸣仍缠绵不休。还有部分病人,听力损失后还伴天旋地转的眩晕。眩晕有轻有重,个别严重者可频繁恶心呕吐,持续4～10天。

4辈煌床谎魑扪字⑼环⑿远聋患者,一般耳朵不痛、不痒,耳道也不流脓,耳鼓膜完整无损,不像外耳道疖、中耳炎那样,疼痛难忍,有分泌物或脓液流出。

病变在内耳

到目前为止,有关突发性耳聋的病因尚未完全搞清楚,目前认为此病可能与病毒感染或微循环障碍有关。病毒性疾病如腮腺炎、麻疹、流感等,均可诱发本病。病毒侵入机体后,随血循环到达耳部毛细血管,使血管内皮细胞肿胀,血管腔变窄,血液流速减慢,血量减少,致内耳损害;一些血管性病变,如高血压、动脉硬化等疾病,可使脑血管变细,内腔狭窄,致使内耳血流量减少。此时如有过度劳累、不良情绪等诱因,可使内耳血管痉挛,血流进一步受阻,造成听觉神经营养障碍,导致突聋。

可治性耳聋

在诸多耳聋中,突发性耳聋是最有希望治好的耳聋,而且治疗与不治疗的结果大有区别。据近年国内报道,不经治疗的突发性耳聋的自然恢复率约为30%;而治疗的有效率可达60%～80%。治疗效果关键取决于治疗开始的早晚。治疗愈早,效果愈好;就诊过晚,可造成终生耳聋。据我们在临床观察,发病后2天内就诊者,半数以上的病人可恢复听力;3周后就诊者,只有5%的人可恢复听力;2个月后才就诊者,多已不能治愈。

治疗原则与方法治

疗突聋的原则,一是改善血液循环,二是抗病毒,而且提倡多种方法综合应用,不要单方法逐个试验,那样会贻误时机,失去恢复听力的机会。具体方法很多,如用烟酸、盐酸吗啉胍等口服,视情况还可加用强的松口服;也可将烟酸、利多卡因加入5%葡萄糖液内静脉点滴;或用低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、辅酶A,再加维生素B6等静点,每日1次,连续5天,治愈率达65%以上。用丹参加入低分子右旋糖酐中静点,再辅以烟酸片、辅酶A、三磷酸腺苷、维生素等,治疗15天,治愈率可达84%。有人用脉络宁、三磷酸腺苷、辅酶A加入5%葡萄糖液中静脉滴注,同时维生素B1、维生素B12肌注,每天1次,10天为一疗程,再辅以高压氧疗法,每日1次,共10天,总疗效可达86.7%。具体到一个病人应用什么方法,应请医生视病人具体情况而定。最后要注意的是病人要绝对卧床休息,戒烟酒,忌情绪波动,直至听力稳定为止。伴有眩晕者,身心安静尤其必要。