中药外洗治疗软组织慢性损伤36例

陈　进

广东省阳江市人民医院中医科(529500)

关键词软组织损伤，慢性中医药疗法熏洗治疗法中药洗剂/治疗应用

软组织慢性损伤引起的局部疼痛及功能障碍，属中医"筋伤"范畴，近年来笔者在临床中运用中药外洗治疗此类疾病36例，获得满意疗效，现介绍如下。

1一般资料36例患者中年龄最大者58岁，最小者22岁；男性20例，女性16例；其中肱骨外上髁炎10例，桡侧伸腕肌腱周围炎5例，腕管综合征4例，指间关节扭挫伤3例，跖腱膜炎8例，肱二头肌腱鞘炎3例，腱鞘囊肿2例。病程1个月以内8例，2～6个月15例，6个月～1年8例，1年以上者5例。

2治疗疗法

2.1治疗方药：透骨草30克，伸筋藤30克，南蛇藤30克，鸡血藤30克，海桐皮30克，络石藤30克，艾叶30克，苏木30克，红花20克，玄胡20克，五灵脂20克，鰚莶草20克。若病在上肢加桑枝30克、姜黄20克；病在下肢加川牛膝30克、独活20克。

2.2使用方法：将上述中药加水大约2500ml，先浸泡半小时，然后置中等武火上煮30分钟，煎取药液1000ml，二煎加水1500ml，煎取药液1000ml，两次煎汁混合，趁热先熏后浸洗患处，每日2次，每次约30分钟，第二次浸洗可将药液加热至70°C即可。每日1剂。15剂为1个疗程。

3疗效分析

3.1疗效标准：痊愈为局部肿痛完全消失，功能恢复正常，随访3个月未复发者；好转为疼痛明显减轻，功能基本恢复，但劳累后易复发者；无效为经用药15剂，即1个疗程，症状无改善者。

3.2治疗结果：36例患者中痊愈22例，好转12例，无效2例，总有效率为94.4%。治疗时间最短者6剂即痊愈，最长者30剂痊愈。临床观察说明病程短者疗效好，起效快，而病程长者疗效较差。

4典型病例ズ槟衬常女，38岁，宾馆服务员，1996年7月6日初诊。主诉双侧足跟疼痛1年余。加重1周，患者1年前开始足跟疼痛，站立过久或行走则疼痛明显，痛如针刺且伴酸胀感，休息则疼痛减轻。一年来情绪逐渐加重，近1周因工作劳累而致双侧足跟疼痛加重，刺痛难忍，不能穿硬底鞋，双足部无外伤史，局部亦无肿胀，足跟内侧压痛明显，踝关节功能正常。舌质淡红、且暗，苔薄白，脉弦略细。双足跟部X线检查未见异常，诊断为跖膜炎，用外洗基本方加独活、川牛膝6剂如前法外熏浸洗，7月12日复诊，病人诉3剂后疼痛明显好转，继用6剂后，双足跟疼痛消失，站立1小时或行走均无疼痛。三诊嘱继用5剂以巩固疗效，随访至今未复发。

5诊治体会ト碜橹损伤属中医筋伤范畴。筋的范围比较广泛，包括皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、肌腱、关节囊、韧带、关节软骨、腱鞘、滑液囊，以及周围神经、血管组织等组织。凡是人体各关节、筋络、肌肉等软组织遭受外来暴力撞击、强力扭伤、牵拉压迫，跌伤闪挫及经久疲劳等原因所引起的损伤，而无骨折、脱位的，均称为筋伤。ァ端匚省こご探诼燮》说："病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。"《灵枢·经筋》说："经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用；阳急则反折，阴急则鰊不收。"至于筋病治法，《素问·血气形志篇》说："病生于筋，治以烫引。"可见热烫和导引是治疗筋病的主要方法。软组织慢性损伤即慢性筋伤，乃局部频繁活动，劳累过度，致使肌筋疲劳与磨损，气血运行不畅，筋失荣养所致。亦可因局部之劳，经脉受损，而致风寒湿邪乘虚侵入，使局部气血运行受阻，经脉痹阻，气滞血瘀，而引起局部疼痛，经久不解。本病好发于多动关节及负重部位。治当祛风通络，活血祛瘀，所以方用透骨草、伸筋藤、络石藤、南蛇藤、海桐皮、鰚莶草等祛风通络；鸡血藤、苏木、红花、五灵脂、玄胡等活血祛瘀；行气止痛，选用艾叶温通经脉；桑枝、姜黄善走上肢以祛风通络；独活、牛膝长行下肢活血祛风。因病在经络，采用药物外洗能直达病所，发挥效力，且温热熏洗亦可温通经脉，所以获得满意疗效。