击向肝癌的“多弹头”

步　诗

与手术治疗相比，采用“多弹头”自动导航系统“烧死”癌细胞，具有非常明显的优越性。这种在国际上处于领先地位，主要用于对付肝癌的最优良、最新式的武器已用于临床。笔者在“多弹头”治疗室目睹了患者接受这项治疗的全过程，并就患者关心的问题询问了肿瘤外科副主任医师王轩。

接受这项治疗的肝癌患者是一位中年妇女，她于一年前进行过手术治疗。这次在原手术部位的旁边又查出一个4厘米的肿块。如果再行手术治疗，病人身体状况可能难以适应。于是，病人及家属接受医生提出的“多弹头”治疗方案。治疗开始，病人侧卧在治疗床上。医生在B超引导下，找到患者肝脏处4厘米大小的肿瘤。随后，将一根长约20厘米的“多弹头”针刺入患者肝脏部位。当其到达病灶区时，由计算机控制的导航系统发出指令，“多弹头”针立即弹出伞状的10枚小针头，从不同角度、不同方向收拢，“锁定”肝癌组织，产生直径3～5厘米的半球型毁损区。此时局部产生90～120摄氏度的最佳温度。20分钟后，“多弹头”针完成“烧死”癌细胞任务。为保护正常组织和大血管及相邻脏器不受损，计算机导航系统自动停止工作。这时，B超显示屏上原有的阴影(即肿瘤)消失，呈现一块亮斑。王轩医师介绍说，此时肝癌组织蛋白已凝固性死亡，过一段时间，坏死组织可被体内自然吸收，并具有免疫功能。这位患者结束治疗10分钟后就能下地行走，她自己只感到肝脏部位有局部痛感，但已不像癌肿疼痛那么难受了。

“多弹头”有如此神效，引得笔者追根求源。王轩医师向笔者介绍了有关情况。

问：“多弹头”作为打击肝癌最新式的武器，目前在国内外的研究及临床应用情况如何?

答：今年5月初在广州第一军医大学南方医院召开了“多弹头”自动导航肝癌治疗新技术研讨会。会议请来了意大利国家肿瘤中心的罗西先生。罗西是肝癌射频治疗的开创者之一，也是第一位提出“多弹头”思路的科学家。从1994年开始，他与有关专家作了超过700例的肝癌射频治疗，这方面的经验与理论均达到世界最高水平。目前我国已在南方医院、北京军区总医院、第四军医大学唐都医院、81医院等部队医院临床使用这项技术。国内经200多例临床使用，没有发现一例并发症和其他异常情况，其有效率尚在调查之中。

问：“多弹头”治疗肝癌的基本原理是怎样的?

答：多年来，人们一直注意到应用加热方法可以杀死肿瘤细胞。由于肿瘤细胞血供相对较少，对加热的反应比正常组织更为敏感，容易受伤死亡。射频加热也是一种研究了许多年的办法。临床上对肝癌用射频加热法治疗，真正能有效杀死肿瘤细胞还是近几年的事。此前人们曾试图用单一的射频针插人肝肿瘤内，但对治疗肿瘤实际作用不大。而现在的以特殊记忆金属材料研制而成的“多弹头”射频针，在自动导航系统引导下，能准确进入瘤体内部，并经穿刺针末端发散出5～10枚伞型电极，从不同角度和方向“锁定”肝癌组织，传输射频波，使局部温度达到90～120摄氏度。此时，电极周围肿瘤组织在短时间内发生凝固性坏死，一次治疗可产生直径3～5厘米半球型损毁区，从而有效杀死癌细胞。

问：与手术治疗相比，这种治疗方法的优越性主要体现在哪些方面?

答：首先它是一种微创伤手术，适应范围大，相对于手术、放疗、化疗等传统方法，对病人损伤很小。一般病人术后半个小时，有的病人术后10分钟就能下地行走，观察一两天就可以出院。其次，这种治疗比较彻底，损毁区内不易复发。只要措施得当，对直径小于5厘米的原发性、继发孤立性及术后复发性肿瘤，一次治疗即可达到临床治愈标准，完全可替代外科手术治疗。再次，重复治疗是它最大的优越性。我们常幽默地把反复手术称之为“刀口上装拉链”。事实上病人是非常痛苦的，而且术后癌细胞扩散的情况也比较普遍。采用“多弹头”方法，对于较大肿瘤可以采取多次损毁法(一天可做三四次损毁治疗，一两周内可以再做)，或采用放射介入阻断血流再加“多弹头”射频治疗，这样一次治疗产生的损毁区可达9～10厘米，而且癌细胞不易扩散。术后3～6个月后可复查，如发现再度生长的癌细胞，可马上再作治疗。

问：哪些肝肿瘤适合这种治疗?其他癌症能否治疗?

答：由肝硬化引起的原发性肝癌，由胃肠道癌引起的转移性肝癌，因免疫能力低以及肝癌面积比较大等原因不能手术的肝癌，因肿瘤所处位置靠近血管、胆管而手术难度大的肝癌等，都适合这种治疗。对于过大的瘤体治疗效果可能不太明显。目前这种方法主要用于治疗肝癌，其他癌症如胰腺癌、前列腺癌、肾上腺癌、肺癌、骨肿瘤等的治疗，仍处于研究阶段。

问：这种治疗是否可以与其他治疗手段相结合?

答：可以。这种治疗不仅可以与放疗、化疗同时进行，还可以用于手术治疗。如外科医生为患者开腹后觉得不宜手术，可以在术中运用“多弹头”方法进行治疗。

(编辑士心)