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青春痘,不要太烦人

1999-12-28

祝您健康 1999年11期
关键词:青春痘皮脂皮脂腺

赵 辨

青春痘又称暗疮或粉刺,在医学上称寻常痤疮。它是一种常见的皮肤病,好发于青少年。它对人体健康并无妨碍,只是满脸长上一些“疙瘩”,影响容貌,增加了青少年在交往中的心理负担。因此患有此种皮肤病的青少年往往求医心切,但是由于不了解青春痘发生的原因,虽经过各种治疗,有时却收效甚微,甚至弄巧成拙,适得其反。其实,只要我们了解了它的发病原因,合理用药,就可以减轻症状以至完全治愈。

一、青春痘发生的原因

人体的皮肤结构中有许多附属器,如毛发与毛囊,皮脂腺和汗腺等。皮脂腺的作用为分泌皮脂,滋润皮肤和毛囊,青春痘就是发生在毛囊皮脂腺部位的疾病。青春痘的发生是诸因素相互作用的结果,这些因素主要来自三个方面:一是雄激素。人到了青春发育前期,肾上腺分泌的雄性激素刺激了皮脂腺和毛囊上皮,到了青春期,在性腺和肾上腺所分泌雄性激素的共同作用下,皮脂腺增大及皮脂分泌增多,这就是为什么痤疮好发于青春期的原因。二是毛囊部位形成角质细胞,出现不正常的分化,许多不正常的角质细胞粘连在一起,这种变化又称导管角质化,造成了皮脂排泄不畅和集聚。三是毛囊中存在的痤疮丙酸杆菌在丰富的皮脂环境下大量增殖,分解皮脂,产生许多脂肪酸,在脂肪酸及痤疮丙酸杆菌分泌的许多产物的共同作用下,刺激周围组织而引起炎症的发生。所以,我们在症状反应上可以看到许多变化,如果只是毛囊部的角化阻塞了皮脂腺的分泌,则看到白色的小丘疹,这称为白头粉刺。当毛囊口扩大,堆集的角化上皮细胞加上灰尘堵塞,导致皮脂腺分泌障碍,这时我们就看到中央为黑色而隆起的小丘疹,这称为黑头粉刺。如果此时皮脂分泌旺盛,又因导管角化堵塞而排泄不畅,加之痤疮丙酸杆菌的大量增殖,分解的许多脂肪酸及其自身分泌的产物刺激周围组织而产生炎症,这时看到的是红色的丘疹,顶端可形成脓疱,这就是通常所称的粉刺。再加上其他细菌的感染,如金黄色葡萄球菌等,如炎症剧烈,就可形成较大的结节,甚至形成囊肿、脓肿,以及窦道等,轻者留下色素斑或小的凹陷瘢痕,重的则留下凹陷或隆起的大瘢痕,面部皮肤像桔皮一样,会给患者带来很大的思想负担。

二、青春痘与化妆品

出现青春痘除了生理原因以外,还与近年来美容化妆品品种繁多,人们使用化妆品日渐普遍有关。特别是许多女性,使用化妆品的频率很高,许多人还没有注意到化妆品与青春痘的产生有关。

不同化妆品有不同的成分,在组成化妆品的成分中,有些化学物质有致痤疮的作用。这些化学物质可以刺激毛囊上皮细胞增生角化,使皮脂腺导管排泄不畅,或者这些化学物质或矿物质碾成细小粉末状混和在化妆品中,当涂搽在皮肤上后,易堵塞毛囊皮脂腺导管,人为地形成了痤疮发生的环境。所以,这常常是一些已不具有生理性易发痤疮条件的女性,仍然还生青春痘的原因之一。至于青春发育期的青少年,因此时本身皮脂腺分泌旺盛,具有易发痤疮的条件,那就更会促使或加重痤疮的发生。

三、青春痘与环境

青春痘的防治,还要注意环境的影响,特别是工作环境,有的患者在工作中经常接触氯气、粉尘和机油等,没有注意防护,这也是造成青春痘发生而不易治愈的原因之一。

四、青春痘的防治

从前面所谈到的青春痘发病的原因可以看出,青春痘的发生是多种因素互相作用的结果,而且每个人所发生的症状也是多样性的,因此我们要根据不同的症状表现,分析其发病原因和影响因素,选择适合的药物进行治疗,便能事半功倍,达到治愈的目的。下面介绍一些青春痘的防治方法。

1.面部清洗:可用清水或中性肥皂清洗面部,减少灰尘堵塞毛孔,促使皮脂分泌通畅。但肥皂不宜过度使用,因肥皂亦可诱发青春痘的发生。如前所述,有的化妆品可诱发和加重青春痘的产生,因此,如已发生青春痘,则在化妆品的选择上要特别注意,最好停用粉底霜、洗面奶、发蜡和头油一类的化妆品。炎症性的丘疹、脓疱切勿用手挤压,这样不仅会使炎症扩大,而且还会造成明显瘢痕,影响容貌。黑头或白头粉刺可以甩手或器械压迫,去除黑白色栓塞物,以利皮脂排泄的通畅。

2.饮食:一般说患有青春痘者要少吃巧克力、甜食、油炸食品、海产品和乳制品,但目前没有证据说明这些食物与青春痘的发生有直接的关系。要多吃蔬菜,总饮酒及吃刺激性食物,这对症状的改善是有好处的。

3.药物治疗:治疗青春痘的药物和方法很多,治疗的目的在于控制疾病的严重性,减少皮损的发生,防止产生瘢痕。由于此病的发生与毛囊皮脂腺单位的生理活动有关,而此又受机体内分泌影响,因此在青春发育期时有着发生此病的生理基础,真正意义上的治愈并不多见。所以在治疗方法上必须标本兼顾,在医生的指导下合理用药,切不可听信广告,特别是街头招贴的广告,盲目追求“治愈”而进行不正规治疗,以避免贻误治疗时机。

治疗青春痘的方法包括局部治疗和系统治疗,一般多以局部治疗为主。局部治疗主要是应用抗菌、抗毛囊口角化为主的药物,如:

(1)过氧化苯甲酰:用2.5%~10%洗剂、霜或凝胶。因该药具有溶解粉刺及抗菌的作用,所以主要用于以白头或黑头粉刺并兼有少数炎症性丘疹的皮损。副作用是会发生皮肤刺激、干燥、灼热和过敏等,这与药物浓度的高低有一定的关系。

(2)维A酸:不同种类的维A酸的作用和适用范围有所不同,以往是用全反式维A酸,多用0.025%霜剂或凝胶,大部分患者使用后出现皮肤刺激、脱屑等不良反应。最近开发的阿达帕林,具有较强维A酸类药物的药理特性,它通过使毛囊上皮细胞分化正常,减少粉刺的产生及抑制炎症而对其起治疗作用。该药通常用0.025%凝胶剂,它在抑制炎症及非炎性皮损方面同全反式维A酸相似,但副作用要比全反式维A酸小。

(3)抗生素:多用1%~1.5%红霉素、1%~2%氯霉素或1%磷酸克林霉素等,以抑制痤疮杆菌的生长。为了加强治疗作用,用红霉素与过氧化苯甲酰的混合制剂,或氯霉素与雷锁辛混合的酒精制剂,治疗炎症丘疹、脓疱较爹的皮损,效果较好。

(4)其他:水杨酸、硫磺、雷锁辛等溶解角质或减少皮脂的药物外用,有时也有一定的效果。

系统治疗多用于炎性损害较多或发生囊肿性痤疮、结节带性痤疮等中重度痤疮,经外用治疗不能控制的活动性患者,常与局部外用药配合使用。主要的药物有以下几种:

(1)抗生素类药物:常用四环素,其作用是身体吸收后在皮脂腺的部位浓度相对较高,故能较强地杀灭丙酸痤疮杆菌,消除局部炎症反应。常用剂量为每日500~1000毫克,服药4周左右,病情控制后可适当减量,一般需用3个月左右。美满素是近年来常用的抗生素,其作用和四环素相同,但疗效高于四环索,副作用也比四环素小,用量为每日100毫克,服药4~6周。

(2)维A酸:用于口服的维A酸是13-顺维A酸,主要用于中度及严重的痤疮患者,特别是囊肿型及结节型痤疮患者。该药服后可有皮肤粘膜的副反应,如干燥、脱屑及口唇发炎等,特别是此药可有致畸作用,所以女性在服药期间及停药后6个月内不能怀孕。

(3)性激素:由于皮脂腺的分泌受雄性激素的影响,为了减少皮脂腺的分泌,可以用抗雄性激素的药物治疗青春痘。目前抗雄性激素药多在女性患者中应用,但副作用多,一般不作为治疗的首选药物。若使用也必须在医生指导下服用。

(4)其他:除上述的一些方法外,还有一些物理疗法,如瘢痕形成后的磨削术等,可根据不同病情选择应用。

青春痘是一种由于多种因素的作用而引起的影响美容的皮肤病,只要我们了解了它的发病原因,根据不同病情采取综合措施,在专科医生的指导下合理用药,便可以控制病情以至最终完全消退。

(编辑汤知慧)

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