青春痘，不要太烦人

赵　辨

青春痘又称暗疮或粉刺，在医学上称寻常痤疮。它是一种常见的皮肤病，好发于青少年。它对人体健康并无妨碍，只是满脸长上一些“疙瘩”，影响容貌，增加了青少年在交往中的心理负担。因此患有此种皮肤病的青少年往往求医心切，但是由于不了解青春痘发生的原因，虽经过各种治疗，有时却收效甚微，甚至弄巧成拙，适得其反。其实，只要我们了解了它的发病原因，合理用药，就可以减轻症状以至完全治愈。

一、青春痘发生的原因

人体的皮肤结构中有许多附属器，如毛发与毛囊，皮脂腺和汗腺等。皮脂腺的作用为分泌皮脂，滋润皮肤和毛囊，青春痘就是发生在毛囊皮脂腺部位的疾病。青春痘的发生是诸因素相互作用的结果，这些因素主要来自三个方面：一是雄激素。人到了青春发育前期，肾上腺分泌的雄性激素刺激了皮脂腺和毛囊上皮，到了青春期，在性腺和肾上腺所分泌雄性激素的共同作用下，皮脂腺增大及皮脂分泌增多，这就是为什么痤疮好发于青春期的原因。二是毛囊部位形成角质细胞，出现不正常的分化，许多不正常的角质细胞粘连在一起，这种变化又称导管角质化，造成了皮脂排泄不畅和集聚。三是毛囊中存在的痤疮丙酸杆菌在丰富的皮脂环境下大量增殖，分解皮脂，产生许多脂肪酸，在脂肪酸及痤疮丙酸杆菌分泌的许多产物的共同作用下，刺激周围组织而引起炎症的发生。所以，我们在症状反应上可以看到许多变化，如果只是毛囊部的角化阻塞了皮脂腺的分泌，则看到白色的小丘疹，这称为白头粉刺。当毛囊口扩大，堆集的角化上皮细胞加上灰尘堵塞，导致皮脂腺分泌障碍，这时我们就看到中央为黑色而隆起的小丘疹，这称为黑头粉刺。如果此时皮脂分泌旺盛，又因导管角化堵塞而排泄不畅，加之痤疮丙酸杆菌的大量增殖，分解的许多脂肪酸及其自身分泌的产物刺激周围组织而产生炎症，这时看到的是红色的丘疹，顶端可形成脓疱，这就是通常所称的粉刺。再加上其他细菌的感染，如金黄色葡萄球菌等，如炎症剧烈，就可形成较大的结节，甚至形成囊肿、脓肿，以及窦道等，轻者留下色素斑或小的凹陷瘢痕，重的则留下凹陷或隆起的大瘢痕，面部皮肤像桔皮一样，会给患者带来很大的思想负担。

二、青春痘与化妆品

出现青春痘除了生理原因以外，还与近年来美容化妆品品种繁多，人们使用化妆品日渐普遍有关。特别是许多女性，使用化妆品的频率很高，许多人还没有注意到化妆品与青春痘的产生有关。

不同化妆品有不同的成分，在组成化妆品的成分中，有些化学物质有致痤疮的作用。这些化学物质可以刺激毛囊上皮细胞增生角化，使皮脂腺导管排泄不畅，或者这些化学物质或矿物质碾成细小粉末状混和在化妆品中，当涂搽在皮肤上后，易堵塞毛囊皮脂腺导管，人为地形成了痤疮发生的环境。所以，这常常是一些已不具有生理性易发痤疮条件的女性，仍然还生青春痘的原因之一。至于青春发育期的青少年，因此时本身皮脂腺分泌旺盛，具有易发痤疮的条件，那就更会促使或加重痤疮的发生。

三、青春痘与环境

青春痘的防治，还要注意环境的影响，特别是工作环境，有的患者在工作中经常接触氯气、粉尘和机油等，没有注意防护，这也是造成青春痘发生而不易治愈的原因之一。

四、青春痘的防治

从前面所谈到的青春痘发病的原因可以看出，青春痘的发生是多种因素互相作用的结果，而且每个人所发生的症状也是多样性的，因此我们要根据不同的症状表现，分析其发病原因和影响因素，选择适合的药物进行治疗，便能事半功倍，达到治愈的目的。下面介绍一些青春痘的防治方法。

1.面部清洗：可用清水或中性肥皂清洗面部，减少灰尘堵塞毛孔，促使皮脂分泌通畅。但肥皂不宜过度使用，因肥皂亦可诱发青春痘的发生。如前所述，有的化妆品可诱发和加重青春痘的产生，因此，如已发生青春痘，则在化妆品的选择上要特别注意，最好停用粉底霜、洗面奶、发蜡和头油一类的化妆品。炎症性的丘疹、脓疱切勿用手挤压，这样不仅会使炎症扩大，而且还会造成明显瘢痕，影响容貌。黑头或白头粉刺可以甩手或器械压迫，去除黑白色栓塞物，以利皮脂排泄的通畅。

2.饮食：一般说患有青春痘者要少吃巧克力、甜食、油炸食品、海产品和乳制品，但目前没有证据说明这些食物与青春痘的发生有直接的关系。要多吃蔬菜，总饮酒及吃刺激性食物，这对症状的改善是有好处的。

3.药物治疗：治疗青春痘的药物和方法很多，治疗的目的在于控制疾病的严重性，减少皮损的发生，防止产生瘢痕。由于此病的发生与毛囊皮脂腺单位的生理活动有关，而此又受机体内分泌影响，因此在青春发育期时有着发生此病的生理基础，真正意义上的治愈并不多见。所以在治疗方法上必须标本兼顾，在医生的指导下合理用药，切不可听信广告，特别是街头招贴的广告，盲目追求“治愈”而进行不正规治疗，以避免贻误治疗时机。

治疗青春痘的方法包括局部治疗和系统治疗，一般多以局部治疗为主。局部治疗主要是应用抗菌、抗毛囊口角化为主的药物，如：

(1)过氧化苯甲酰：用2.5％～10％洗剂、霜或凝胶。因该药具有溶解粉刺及抗菌的作用，所以主要用于以白头或黑头粉刺并兼有少数炎症性丘疹的皮损。副作用是会发生皮肤刺激、干燥、灼热和过敏等，这与药物浓度的高低有一定的关系。

(2)维A酸：不同种类的维A酸的作用和适用范围有所不同，以往是用全反式维A酸，多用0.025％霜剂或凝胶，大部分患者使用后出现皮肤刺激、脱屑等不良反应。最近开发的阿达帕林，具有较强维A酸类药物的药理特性，它通过使毛囊上皮细胞分化正常，减少粉刺的产生及抑制炎症而对其起治疗作用。该药通常用0.025％凝胶剂，它在抑制炎症及非炎性皮损方面同全反式维A酸相似，但副作用要比全反式维A酸小。

(3)抗生素：多用1％～1.5％红霉素、1％～2％氯霉素或1％磷酸克林霉素等，以抑制痤疮杆菌的生长。为了加强治疗作用，用红霉素与过氧化苯甲酰的混合制剂，或氯霉素与雷锁辛混合的酒精制剂，治疗炎症丘疹、脓疱较爹的皮损，效果较好。

(4)其他：水杨酸、硫磺、雷锁辛等溶解角质或减少皮脂的药物外用，有时也有一定的效果。

系统治疗多用于炎性损害较多或发生囊肿性痤疮、结节带性痤疮等中重度痤疮，经外用治疗不能控制的活动性患者，常与局部外用药配合使用。主要的药物有以下几种：

(1)抗生素类药物：常用四环素，其作用是身体吸收后在皮脂腺的部位浓度相对较高，故能较强地杀灭丙酸痤疮杆菌，消除局部炎症反应。常用剂量为每日500～1000毫克，服药4周左右，病情控制后可适当减量，一般需用3个月左右。美满素是近年来常用的抗生素，其作用和四环素相同，但疗效高于四环索，副作用也比四环素小，用量为每日100毫克，服药4～6周。

(2)维A酸：用于口服的维A酸是13-顺维A酸，主要用于中度及严重的痤疮患者，特别是囊肿型及结节型痤疮患者。该药服后可有皮肤粘膜的副反应，如干燥、脱屑及口唇发炎等，特别是此药可有致畸作用，所以女性在服药期间及停药后6个月内不能怀孕。

(3)性激素：由于皮脂腺的分泌受雄性激素的影响，为了减少皮脂腺的分泌，可以用抗雄性激素的药物治疗青春痘。目前抗雄性激素药多在女性患者中应用，但副作用多，一般不作为治疗的首选药物。若使用也必须在医生指导下服用。

(4)其他：除上述的一些方法外，还有一些物理疗法，如瘢痕形成后的磨削术等，可根据不同病情选择应用。

青春痘是一种由于多种因素的作用而引起的影响美容的皮肤病，只要我们了解了它的发病原因，根据不同病情采取综合措施，在专科医生的指导下合理用药，便可以控制病情以至最终完全消退。

(编辑汤知慧)