小小孩儿，何来的恶性肿瘤

高解春

小张夫妇抱着刚满2岁的宝贝儿子，木讷地站在小儿外科医生面前，重复着一句话：“孩子的恶性肿瘤是从哪里来的呢？出生才几年乃至几个月的孩子怎么会落入恶性肿瘤的魔爪呢？

人们往往认为恶性肿瘤是成年人或老年人的疾病。其实，儿童肿瘤的发病率点儿童发病数的1.5%-2%，其中60%左右为恶性肿瘤。遗传因素、胚胎发育和后天影响是儿童恶性肿瘤发生的主要原因。

遗传因素——父母带来的恶性肿瘤

有一位年轻的母亲抱着一个右侧肢体明显肥大，合并尿道下裂的婴儿来就诊，经过肾脏B超检查后，证实这个孩子患有肾母细胞瘤。原来这个婴儿的父亲患有肾母细胞瘤合并单侧肢体肥大和尿道下裂综合证。由此可见，有些恶性肿瘤的发生与遗传密切相关，这个孩子的恶性肿瘤正是从他父亲那里遗传而来的。

在受精卵的细胞中若带来某些由父母遗传而来的基因，一旦被激活，可导致一系列异常细胞生长，引起小儿的恶性肿瘤。

胚胎发育——生育和怀孕时期留下的祸根

曾有一位出生仅2个月的女婴，因为阴道恶性肿瘤而不得不被切除全子宫及阴道，经病理证实为儿童极为罕见的先天性阴道腺癌。当医生追问父母的病史时，孩子的父亲断然否认，而母亲只是低声抽泣，似乎有什么难言之情。原来这位母亲婚前即患有梅毒，瞒着丈夫结婚生育，种下了这个令她终身悔恨的苦果。

父母在生育时期患有某些疾病，或者长期受到某些物理、化学因素的刺激，将对他们的后代产生重大的影响。绝大多数小儿恶性肿瘤是在胚胎发育时期某些细胞畸变的结果。父母在生育期间接触过苯类化学物品，或接受过电离辐射及放射治疗，他们孩子的白血病发生率会明显增高；小儿肝母细胞瘤的发生常与母亲长期服用避孕药有关；父母长期应用雌激素会导致新生儿先天性腺癌……因此，年轻父母必须注意生育时期的健康。患有某些慢性或感染性疾病者，应该在完全康复后再考虑生育；同时，尽可能避免在服用某些药物时，或长期服药后停药不久受孕。

孕妇在妊娠期尤其在妊娠早期，病毒感染、电离辐射、化学药物是导致婴儿发生恶性肿瘤的危险因素。比如 母亲在妊娠期患有梅毒，则其生育的女婴发生阴道腺癌的可能性非常大。未来的母亲在为自己将为“人之母”而欣喜和骄傲物时候，千万要注意妊娠时期的卫生保健，预防各种感染的发生，避免不必要的放射性核素、超声等检查，服用药物时必须谨慎，就诊时应主动明确告诉医生自己正处于妊娠期。

后天影响——环境和生活中的危险因素

和成人肿瘤的发生一样，儿童出生后的环境和生活中某些致癌物质的长期刺激，甚至饮食等生活习惯对儿童恶性肿瘤的发生也有一定的影响。尤其是学龄期和青春期的某些恶性肿瘤的发生，多由一些后天因素的长期应用等。婴儿时期患过病毒性肝炎的患儿，在青春期前发生肝细胞肝癌的危险性明显增高；幼时接受过放射治疗的患儿，青春期易发生皮肤癌、白血病；而有高脂肪、少纤维饮食习惯者易发生消化道腺癌……

一些先天性畸形或良性肿瘤，如不及时治疗，发生恶变的机会很高。有一名出生时即发现背部有一块黑色的毛痣的女孩，在她高兴地背上书包上学的第二天，发现腑下长出一个鸡蛋样肿块，经诊断为恶性黑色素瘤，原来是背部黑色毛痣恶变并导致淋巴结转移，一朵尚未盛开的鲜花就这样夭折了。除些之外，新生儿骶尾部畸胎瘤、家庭性多发性结肠息肉等疾病，如不及时治疗，随着年龄的增长，发生癌变的比例可高达50%-80%。

儿童肿瘤的预防与成人恶性肿瘤的预防有所不同，儿童肿瘤的一级预防更多地涉及到父母的遗传因素。要从年轻父母的自我保健着手，保证父母的生理健康是儿童健康的基本保证；母亲应该注意怀孕期间避免不必要的有害物质接触，尤其是药物治疗、放射检查；保证必需氨基酸和维生素的摄入。这些对儿童恶性肿瘤的预防具有重要意义。