钙剂：扬长避短 合理选用

袁经国

钙是人体必需的重要元素之一，它不仅是造骨的主要原料，还具有多种重要的生理功能，对心血管、神经、肌肉都有影响。据研究，缺钙可导致血压升高、动脉硬化、肌肉抽搐、心律失常，甚至影响精神、情绪，降低免疫功能。还有研究认为，缺钙可能引起老年性痴呆。长期缺钙可引起骨质疏松、软组织钙化、骨赘增生。

缺钙已成为一个全球性的营养问题。东方国家饮用奶制品少，以素食为主食，更易发生缺钙。特别是幼儿、青少年、妇女与老人，钙的需要量大，消耗量也大，如果摄食不足，缺钙将更为严重。

近年来，随人们认识的提高，各种钙剂应运而生。这众多钙剂尽管商品名称很多，但主要分为两大类。一类为无机钙，如氧化钙、碳酸钙、氢氧化钙、磷酸氢钙等。各种鲜骨粉、贝壳、牡蛎、珍珠粉也均为无机钙。这些无机钙类制剂的优点为含钙量高，如碳酸钙为40％、氧化钙为71％：缺点是水溶性差，不易吸收，对胃肠有一定刺激作用，口服后易产生嗳气、胃部不适、便秘等不良反应。另一类为有机钙，如葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、苹果酸钙、马来酸钙、醋酸钙、甘油磷酸钙、葡萄糖醛酸内酯钙、L-门冬氨酸钙、三羟基丁酸钙等等。有机钙与无机钙相比，其优点为吸收率较高，如葡萄糖酸钙为27％，乳酸钙为32％，醋酸钙为78％，L-门冬氨酸钙为65％，三羟基丁酸钙为95％。但其钙含量相对较低，如葡萄糖酸钙含元素钙9％，乳酸钙为13％。此外，乳酸钙分解后产生乳酸，可引起疲乏与多种疾病。柠檬酸钙不仅钙含量低，且溶解度也差，吸收率低，目前已很少使用。有机钙中现较常用的为醋酸钙、L-门冬氨酸钙与三羟基丁酸钙，它们吸收率高，且分解产物为正常人体代谢物质。近年来出品的L-苏糖酸钙，吸收率高达95％，也是较理想的钙剂。只是目前价格较贵。影响其推广使用。

市售的各种钙剂。病家可根据药物说明书及自己的经济状况选购使用。但大剂量服用可增加胃肠道不良反应。所以，补钙除口服钙剂外重要的还是“食补”。宜多进食牛奶及奶制品。对牛奶不适应者可饮酸牛奶，酸牛奶中含乳酸钙，吸收率较高。豆制品、海产品、虾皮、芝麻酱、绿叶蔬菜等也含较丰富的钙。宜适当多食。

钙的吸收须靠维生素D帮助。维生素D，为有活性的维生素D。可帮助食物中钙吸收。人体的皮肤在日晒后可自身合成维生素D3。多晒太阳，补充维生素D3，可促进钙吸收利用，有助于纠治老年骨质疏松症。有些钙剂如钙尔奇-D含有小剂量维生素D，可增加钙的吸收率，效果优于单纯钙制剂。罗钙全是一种口服的维生素D3制剂，可调整骨的转换代谢，抑制骨质丢失，提高骨密度，可在医师指导下用于老年骨质疏松症。

(编辑士心)