常服心痛定 须防副作用

龙安民

心痛定(硝苯地平)是最常使用的钙离子拮抗剂。对全身血管有强力扩张作用，能减低外周阻力，改善冠状循环，降低动脉压，减轻心脏负荷及心壁张力。其抗心绞痛原理与硝酸甘油相似。临床应用已有20多年的历史，以往主要用于心绞痛、高血压、肥厚性心肌炎、充血性心力衰竭等。在临床实践中，医务人员不断发现它的新用途。目前广泛用于治疗偏头痛、痛经、心律失常、顽固性呃逆、哮喘、咯血、急性胃肠痉挛性疼痛、胆及肾绞痛、溃疡性结肠炎、急慢性腹泻等。人们常把它当作家庭的急诊良药。

可是，服用本药有一定的副作用，应引起注意。其副作用主要有：

一、反常性心绞痛：心痛定本来是治疗心绞痛的良药，但也能引发反常性心绞痛。反常性心绞痛虽然鲜见，但毕竟有可能发生，一般在服药4～6小时出现。其因可能与本药过度降低血压有关。当然，与心率增加亦有关系。

二、低血压：心痛定本身为降压药，能治疗高血压。但还有5％～8％的患者，特别是老年患者，服用该药后，可能发生一过性低血压，这与老年人对周围血管扩张的代偿作用较差有关系。

三、头痛、眩晕和乏力：这些症状也与服用本药后血压降得过低有关。据临床资料证实，有5％的病人可出现这类副反应。

四、足部水肿：足部水肿是心痛定最常见的副作用之一。服用本药的成年人可有10％产生足部水肿；在老年人中则可有20％。根据临床观察，心痛定引起足部水肿与剂量有关，很少发生于每日服用40毫克的患者。

五、昏厥：服用本药后发生昏厥虽然极少见，但还是有0.5％的比例。根据临床资料证实，70岁以上的老年患者发生昏厥，比40～60岁的患者高1倍以上。

六、牙龈增生：服用本药致牙龈增生时，可有上皮增生、网状形成和网状纤维的延长以及固有层的纤维化等改变。这种副作用虽然鲜见，但在老年患者中还是可能发生的。

七、便秘：服用心痛定可出现便秘，但只要停药即恢复正常。出现便秘可能是由于心痛定抑制平滑肌蠕动的原因。

八、尿潴留：老人服用本药后可引起急性尿潴留，停药后症状可逐渐减轻和消失。这很可能与心痛定遏制了膀胱逼尿肌和平滑肌的兴奋性有关。

九、震颤：服用本药后出现手足震颤多见于老年患者。这可能与老年患者体内多巴胺的生成减少等因素有关。

十、面红：面红耳赤的出现。与周围血管扩张关系密切，大约有10％的患者服用心痛定出现这种现象。

除此之外，长期服用心痛定还可出现皮疹、阳痿、间歇性跛行的症状。

心痛定的副作用如此之多，患者在服药期间要心中有数。一旦出现也不要惶惶不安。有的副作用不必停药；有的副作用停药后可很快恢复正常。但有的副作用则应到医院请大夫对症处理。