脑瘫，并非不治之症

余关键

脑瘫是由于大脑皮质或大脑内运动神经纤维的病损所引起的一种综合征，表现为随意肌功能紊乱与痉挛，特征是非进行性中枢神经性运动功能障碍和姿势异常。常见病因为产伤、窒息、缺氧、核黄疸及孕妇患感染性疾病等。

单纯性脑瘫预后较好，尤其是早期发现、早期治疗，有时可获痊愈。有经验的医生能在早早期发现患者。小儿3个月就表现明显者多为重型；轻型常于6个月左右才发现有异常症状，在2岁以后病情不会进一步恶化。单纯性脑瘫大多有不同程度的智力低下。合并有小头畸形、癫痫者为复杂性脑瘫，常有严重的脑损害，其预后比较差。早早期表现为出生后3月内可发现吸吮困难、呛奶、频吐、好哭、易激惹或嗜睡、阵发性肌张力增高。早期表现为出生后3～6个月全身肌张力仍高，四肢屈曲或呈角弓反张姿势，半岁还不能独坐。中期为7～12个月运动发育落后，伸腿坐呈剪刀状，各种生理反射均落后。后期为1～2岁仍不能翻身、爬行及独走，或走路呈剪刀状。

脑瘫儿在过去几乎是“不治之症”，而且发病率很高。据我国某县1992年调查证明，脑瘫儿约占0.4％。以此推算，全国脑瘫患者要超过百万!在全国首届遗传病及智能低下与康复学术研讨会和全国首届脑瘫外科学术会议上，许多专家强烈表示，不能笼统地将脑瘫称为“不治之症”。同时也都强调，疗效最好的多是中西医结合治疗加特殊教育和康复训练。这些方法可使患儿明显地改善症状和体征，提高生活能力和工作能力。治疗愈早效果愈好，3岁以后治疗疗效就很差了。

脑瘫儿一半以上是由缺氧、窒息、产伤和核黄疸引起。对这类新生儿可采用“婴儿高压氧舱”治疗，对预防和阻止脑瘫发生疗效显著。在西药方面，益脑片、多种维生素、氨基酸、锌制剂、脑活素、脑复康、脑复新、甲状腺素、生长激素等药物有一定的疗效。中医药方面，可视不同情况辨证施治，使用巴戟天、益智仁等药物配伍，针刺、按摩、推拿、穴位注射药物及针刺加激光等综合治疗也有较好疗效。在康复上，采用手法治疗抑制异常运动及姿势，促进正常运动样式和发育；家长要努力帮助脑瘫儿作各种功能训练，学会抬头、翻身、坐、爬、站立及走跳，从被动到主动反复练习，理疗、作业、语言训练等早期育智教育及早期家庭干预，对脑瘫儿的康复有重要意义。北京医科大学人民医院的徐林博士等人，对脑瘫儿实施选择性腰骶神经后根切断术，再辅以康复治疗，约有一半的脑瘫患者恢复了生活自理能力。

在婴儿分娩过程中，如果窒息时间过长，继续抢救可能会救活孩子，但也可能给社会及家庭增添无尽的烦恼。放弃抢救，不让脑瘫儿出生，家长及医生的心境又如何呢?在这里，抉择是困难的。我们不妨把难题留给科学的发展，当前最要紧的是，把住预防脑瘫儿产生的各个环节，减少或避免危害因素的发生。