注意防治流行性喘憋性肺炎

田　木　刘玉琳

流行性喘憋性肺炎是一种近年来常见的较为特殊的小儿肺炎，它的临床表现是：均为急性发病，多数患儿体温低于38℃，仅27.8％的体温超过38℃。主要表现有咳嗽、肺部湿罗音、发绀、明显发作性喘憋及肺部遍有哮鸣音等。严重发作性喘憋主要见于小儿。现将此病简介之：

临床表现：根据各地流行情况来看，可分为前驱、喘憋、潜伏期恢复等几个阶段。

(1)起病：潜伏期1～4天。多数为急骤发病，仅部分可有低热、轻度咳嗽、打喷嚏等上呼吸道感染前驱症状。约于24小时内迅速进入喘憋阶段。

(2)发热：往往自起病时即有发热，但体温一般不高。以37,5～38.5℃为多，39℃以上者较少。

(3)呼吸系统症状：自病起即有咳嗽，往往表现为轻咳或阵咳，偶有咯白色粘液痰。同时可见咽部充血。不论轻重，病人均有不同程度的喘憋现象。重症病例出现鼻翼扇动、呼吸窘迫、口唇发绀等。时有呼吸音减弱，继之有不同程度的哮喘音。多在1～3天内喘憋症状缓解。

(4)循环系统症状：在喘憋发生后，心率逐渐增快。有时每分钟在180次以上，重症的往往可达200次，甚至出现心力衰竭，面色苍白或发灰，四肢发凉，心音低钝，患儿伴有烦躁，肝脏短时内迅速增大等。

(5)神经系统症状：多表现萎靡、嗜睡等，有时烦躁与萎靡交替，重症病例有惊厥、神志模糊、昏迷等脑病病征。

(6)消化系统症状：有些可有腹泻、呕吐，亦有腹胀者，大便每天2～4次或更多。呈消化不良……若发生在暑天，容易发生脱水。

此病，个别可并发金黄色葡萄球菌败血症，以致病势更为严重。倘喘憋症状已消退，而高烧不降，或临床征象一度好转，不久体温又上升，出现中毒症状，白细胞计数增加，以及中性粒细胞比例升高或核左移时应怀疑为这种情况。

本病根据病情轻重不同，病程亦不一致，一般多在1周内基本恢复，也有罗音迟迟不消或反复出现而迁延数周的。倘年龄幼小，或营养不良、佝偻病，喘憋呈持续状态，伴有心功能不全，呼吸衰竭或胃肠道出血时，预后较为严重，有一定的病死率。

此病应与支气管哮喘、嗜酸性细胞增多症、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鉴别。

本病流行时间北方地区多见于冬春季节，而南方以夏秋季为多。

本病多发生在2岁以内的小儿，尤以1岁以内婴儿罹患率最高，且症状严重，病死率亦高，特别是1～2个月的小婴儿占死亡的78.6％。故婴儿期为高危年龄组。临床表现除发作性喘憋外，多伴烦躁不安、发绀、混合性呼吸困难、肺内哮鸣音等。

本病流行与地理环境、居住拥挤、气温变化、接触患者等密切相关，儿童是本病的主要传染者。农村因交通不便，感染机会相对较少，人群免疫力偏低，一旦有病例发生又不易隔离，因而易于流行。

本病无特殊特效治疗，应当积极开展预防：首先做到早发现、早防治、早报告，就地治疗、隔离和扑灭。做好病儿家庭隔离，教育健康小儿不到病家串门，并减少集会活动，防止传播。可用中草药治疗，主要是清热、解毒、解表、疏风、宣肺、止咳药品，如板兰根、大青叶、鱼腥草、野菊花、金银花等。其他：可试用疫苗，或用1:2000新洁尔灭滴鼻或咽喉，食醋熏蒸空气消毒等。