骨质疏松症的药物治疗

沈家维

骨质疏松症的治疗应综合进行。例如饮食疗法，运动疗法，日光照射疗法。药物治疗，包括西药和中药，是治疗的一个方面，有利于改善症状，减缓病程进展。

一、激素治疗。雌性激素有减少骨质吸收，延缓钙从骨中排出的作用。但是也要警惕，长期使用雌激素有潜在的女性性器官致癌作用。绝经5年以上的女性，使用雌激素后效果不佳时，尤要慎重。常用的长效雌激素有尼而雌醇片，每月1次，每次2.5～5毫克。降钙素，主要是抑制破骨细胞作用，延缓钙从骨骼中析出。现在临床中较常用的有益钙宁，每次注射10单位，每周2次。每个疗程4周。无不适反应者可连用3个疗程。另外有鲑降钙素(密钙息)，价格昂贵，难以临床推广。

二、维生素D。近年研究表明，活性维生素D₃可促进钙吸收，促进肾回收尿钙，促进骨质钙化。螺钙旋，即是此类药，每天服2次。每次2片，为5毫克，以后可每天1次，每次2片。不过，人体所需活性维生素D₃一半是由皮肤经过紫外线作用而合成的，所以，老人每天在阳光下活动45分钟以上，即可达到要求。

三、钙制剂。老人因吸钙能力减退、排钙作用增加，所以每天钙的需要量增加。一般以每天1克左右为佳。老的钙制剂如葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙，因含钙量低，服用量大，吸收效果不确实，现有淘汰趋势。新型活性钙制剂有钙天力、活性钙粉剂、钙而奇D。上述新型活性钙酸性度高，对胃有刺激，应在饭后服，多饮水。

四、中医中药。中医认为骨质疏松症属肾精不足，髓液不充。又分为肾阴症和肾阳症。肾阴症表现为心烦口舌燥干，宜壮水降火而用左归丸、补阴丸、人参再造丸等。肾阳症者畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细，宜壮元益气补阳，可用钟乳丸、健步虎潜丸等。

总之，药物治疗应根据年龄、体质、程度而综合考虑。患者应与医师保持联系，及时调整药量，避免药物不良反应，取得良好治疗效果。