骨质疏松症的并发症

刘　沛

骨质疏松症患者由于骨密度降低，骨骼的强度减弱，因而易发生骨折。最常见的骨折部位是脊椎；骨盆、股骨上段、桡骨远端、肋骨等部位亦较常发生。

根据分析，本病合并椎体压缩骨折者占44％。骨折常为多发性，常发生于第12胸椎与第2腰椎之间。急性胸腰椎骨折可由轻微外伤引起，但有许多病例是自发性，甚至在卧床时亦可发生骨折。由骨折产生的疼痛常向侧方和前方放射，患者可有肋间神经痛或有类似心绞痛的胸骨后疼痛。也可引起上腹部疼痛、恶心及轻度肠麻痹。腰椎骨折可致双侧下肢感觉、运动障碍，或影响膀胱、直肠的正常功能，导致大、小便功能障碍。骨折愈合后，由于胸椎生理性后凸增加，腰椎生理性前凸消失，致使肋弓和髂嵴间距缩短，甚至相互接触或重迭，致躯干短缩，驼背畸形及活动受限。严重者胸廓发生畸形并引起呼吸运动受限。由此可影响心肺功能并可导致肺部反复感染。

发生于老年患者的髋部骨折亦多与本病有关。常见有股骨颈骨折，股骨粗隆间及粗隆下骨折。前者常可能产生股骨头缺血坏死而严重影响肢体功能。股骨粗隆间骨折如果治疗不当，亦可产生患肢短缩及髋内翻畸形等不良后果。此外，由于轻微的外力作用导致桡骨远端骨折，轻微的撞击、挤压甚至用力咳嗽而发生肋骨骨折，亦多为本病的并发症。

骨质疏松症患者常表现出腰椎前凸减少和腰骶角增大。这种异常的姿势导致腰骶部劳损，是引起下腰痛的主要原因。疼痛与活动有关，直立后伸时疼痛加剧，仰卧时疼痛减轻。

骨质疏松症患者的另一主要症状是背痛。多见于胸背及下腰段，主要是由于背肌痉挛所致。它与骨质疏松的程度不成正比。脊柱的前屈、后伸和震击都会加重疼痛。有的患者表现为背部弥漫性疼痛，多见于绝经期后骨质疏松症患者。检查可发现沿脊柱有弥漫性压痛，需要和多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤及强直性脊椎炎等疾病加以鉴别。本病引起的疼痛经过一段时间后可自行缓解或消失。