导致骨质疏松症的诸种因素

沈家维

骨质疏松症是中老年人中常见的骨代谢性疾病。它的发生与营养、激素、物理、免疫、遗传等因素有关。

一、营养因素：包括钙、磷、镁、蛋白质和氟、锌等微量元素。例如钙，骨钙占人体总钙量的99％。人每天膳食中含有800毫克左右的钙质，就能保证抗体的“正钙平衡”。对于45岁以上绝经期的女性或50岁以上的男性，每日钙的摄取量若只在450～500毫克的水平，就会出现钙的负平衡。每日钙亏损超过40毫克，骨组织中的钙每年就要丢失1.5％。在绝经期高峰，每年可丢失骨钙3％～5％。所以，有人统计高钙地区老人的骨折发生率明显低于低钙地区。其次是磷，每人每天要摄入1.25克磷为适宜。磷代谢与钙一样，在肾、肠道、骨内进行。一般血中磷与钙有一定比值，血磷高，血钙就会降低。血中钙磷比值下降，可以刺激甲状旁腺素分泌增多，引起骨中钙的释放，诱发了骨质疏松症的发生，发展。所以血磷正常，就可以稳定钙的正常代谢，预防或减缓骨质疏松症的发生。蛋白质是基质合成的重要原料。但是过量摄取蛋白质将促进钙的排泄。有人统计，膳食中蛋白质的量增加一倍，尿钙的排泄增加50％。在微量元素中，镁和氟受到重视。镁的降低，可以刺激甲状旁腺的分泌，导致骨钙从骨中析出而排到尿中，诱发骨质疏松。氟是牙齿和骨质获取正常硬度所必需的物质。适量的氟的摄入，可以增加骨骼的硬度，减轻暴力对骨骼的损伤。

二、激素因素：体内主要有8种激素与骨骼有关。如性激素、甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D、皮质类固醇激素等。雌激素减少，一方面导致破骨细胞过度活跃，骨钙析出增加，排泄增加，另一方面抑制了肠钙吸收，而导致骨质疏松。一般这个过程要10～20年后，才会产生骨质疏松症。雄性激素减少，可造成蛋白质代谢和骨代谢不良，导致骨纤细和疏松。其他如甲状旁腺素，降钙素，近年来都受到临床医生的重视。另外，活性维生素D不足，肠吸收钙能力下降，钙在体内的运转能力也下降。因此，加速了骨质疏松症的发生。

三、物理因素：如喜静不喜动，日光照射不足，缺乏负重及行走锻炼。这样易产生肠钙吸收能力下降。同时，由于缺乏活动，骨的保钙能力也下降，成了骨质疏松症的附加因素。

四、其他：还有免疫因素、人种因素、性别差异、遗传因素。如免疫功能差，破骨细胞活跃，骨钙就丢失快；骨质疏松症就容易发生，等等。

总之，骨质疏松症的原因是复杂的。令人欣慰的是，随着这些原因的逐一查明。我们预防和治疗该病的手段是越来越多了。