凶险的急性会厌炎等

王玉泽

急性会厌炎是喉部会厌的急性感染，发病极快而凶猛，一旦发炎肿胀，病情十分严重，老人、儿童发病时，症状光为严重，短时间(几小时)可导致窒息死亡。

急性会厌炎是一种特殊的喉炎，多发生于冬春季节，为病毒和细菌感染所致，多为混合感染。它可受邻近器官如鼻、咽、喉、气管或口底部急性炎症的波及，也可继发于惠性传染病之后。当会厌发炎红肿时，会厌由叶状而变成球状，体积增加，活动失灵，会厌不能抬举，堵塞了喉入口，造成呼吸困难，并可发生喉梗阻，如果救治不及时，病人可因缺氧和窒息而死亡。

喉部剧痛和吞咽困难为该病的特点，有时发烧可达39℃以上，因会厌红肿，可使说话声音含糊不清，犹如口中含物一般。儿童可很快发生呼吸困难和紫绀，婴儿可出现衰竭。值得注意的是，往往有些病人喉部剧痛和吞咽困难症状很明显，但是，检查咽部可无急性炎症和特殊病变发现，此时应该考虑到急性会厌炎，千万不能因主观臆断或图省事而延误诊断，只要作一次间接喉镜检查即可确诊。对于不易检查的幼儿，X线侧位片有助于诊断。

在治疗上，要及时应用足量抗生素和激素等治疗，成人可每日反复多次进行抗生素和激素雾化吸入，有喉梗阻症状者应尽快施行气管切开术。

囟门是观察幼儿疾病的窗口

王廷兆

囟门是观察幼儿疾病的窗口门位于头顶，是幼儿特有的生理现象，约于1岁至1.5岁时自然闭合。许多幼儿患病后，囟门可有明显改变，因此，囟门是观察幼儿疾病的窗口。

囟门的变化，主要有以下几种情况：

一，囟门较小，闭合过早。如脑发育不全的小儿，前囟门闭合提前，出现头小而尖的畸形，同时伴有智力发育不全或呆痴。

二，囟门较大，闭合延迟。如果前囟门在1.5岁时还未完全闭合大多是由于骨骼发育障碍，或颅内压持续较高的结果。如佝偻病、克汀病，脑肿瘸，脑积水等。其它如先天性心脏病、严重的肺结核等均可导致囟门较大或闭合延迟。

三、囟门松弛、凹陷。多见于营养不良的儿童；幼儿在腹泻或频繁呕吐、脱水、休克时，囟门也可显得松弛、凹陷。

四、囟门紧张，膨出。小儿在哭闹时，由于颅内压稍有增高，囟门也会略有紧张、膨出，但在小儿安静后即恢复正常。如果小儿的囟门出现持续性的紧张、膨出，则常见于颅内压增高的疾病，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。如果得了这类疾病，除了囟门紧张，膨出外，还常有发热、惊厥、抽搐、呕吐、神志不清等症状出现。

总之，通过囟门的观察、检查，可以了解小儿某些疾病的性质、病情，并对预防和治疗疾病起重要作用。