中风预报的今天与未来

周冠虹

近代人把中风比喻为发生在脑部的“地震”，古代名医李东垣也有“人之百病，莫大于中风”的论述。因为一旦中风，不但危及生命，幸存者也有半数病人会发生不同程度的半身不遂、失语等后遗症，从而给家庭和社会带来很大困难。

中风即急性脑血管病。我国每年约有200万人患中风。在台湾，脑中风已高居十大死因的前一、二位。在日本，每年因脑中风死亡者达19万人。积极预防和预报中风，及早采取各种防范措施，努力减少中风的发生，其意义重大。

中风能够预报吗?

12年前，我们研究中风预报这一课题时，医学界曾有争议：不同意见者认为，当今的医学还不能像对天气那样预报中风。但后来的研究证明，中风是能够预报的。当作者代表上海市中风预报协作组在《全国首届中医学术会议》上宣读论文《血淤理论对缺血性中风预报及预防的初步探讨》后，迅即引起医学界的重视。这是我国最早发表的有关中风预报的论文，研究成果也为国外所注意。它开始被医学界承认了。

其实，中风来势虽然迅猛，可发病之前毕竟要有一个病理演变过程；就如雷雨之前会，出现闪光或其他气候变化一样，在中风来临前也会有种种迹象的。医生就是根据中风的发病规律，综合各种易息信息后而对中风进行预报。美国的路易斯·路炳斯博士在几十年前就提出过“未来预测医学”的概念，他认为可以通过对人们生活习惯、工作性质、家族病史以及有碍健康的种种危险因素进行调查分析后作出“预测诊断”。我们通过12年的实践证明，中风预报可使大批中风易患者达到预防或延缓发生中风的效果，同时对中老年人还能起到延缓衰老、延长寿命的积极作用。

谁是中风易患者?

临床表明，大批中老年人都有发生中风的危险性。这些具有中风危险因素的人通常称之为中风易患者。

哪些人属于中风易患者呢?一般指40岁以上的中老年人并有以下易患因素者谓之：

有高血压病；

曾有一过性脑缺血发作史；

患有糖尿病、高脂血症或脑动脉硬化；

有冠心病或心律失常、心房颤动、心脏扩大；

有明确中风家族史；

体型肥胖、爱吃肉食、脾气急躁、血液流变学指标异常表示血粘度增高；

经常出现头痛、眩晕、肢麻、鼻出血。

具有上述征兆者发生中风的可能性较之正常人为大，应多加警惕。当然也不是绝对的，也要具体分析不同的情况。但重要的是，医务人员要对这些中风易患者进行经常的检查，把他们纳入中风预报的网络中去。

中风预报的方法及效果

为了掌握中风预报对象的情况，通常要做4个方面的工作：

1、病史采集：不仅要重点了解有关的患病史、直系家族中有否高血压或中风的患病史，并要了解工作性质：习惯嗜好、性格类型等。

2、全面体检：重点注意老年化的表现和心脑血管情况。

3、常规检测：包括血压测量、心电图、眼底、脑血流图检查；小便常规、血常规、血糖、血脂等的检测；尤其要检测血液的粘稠性、聚集性、凝固性变化程度等动态指标。

4、特种检测：通过以上检查后医生认为应进一步追踪检查的特殊项目，如血小板聚集性、甲皱微循环、X光摄片、超声多普勒血管测试、超声心动图、热图像等，必要时还要做CT的脑部检查。

把上述4方面资料输入具有中风预报程序软件的微型电子计算机内，经过处理，计算机就印发出预报的判断结果信号——只要几秒钟，电脑的打印机就能“吐”出中风先兆预报等级的报告单：正常、异常、警告或危险。不同等级的易患者都应积极采取不同的预防措施。

实践证明，通过上述检测后的预报正确率可达85％。从而有效地减少和防止了中风的发生。如有一组208例中风易患者，通过预报加强了防范，5年中仅z人发生中风；另一组207例中风易患者只是自由就诊，5年中则有21人发生中风。可见中风预报是有显著成效的。

中风预报的展望

中风预报是预测医学的新课题，也是保健医学的重要措施。目前，人们正从各个角度和不同学科来研究中风的发病机制，进一步寻找各种更有效的预测方法。在这方面，中医的宝贵经验值得借鉴，现代的先进医疗仪器亦是可信赖的武器。许多尖端仪器可以清晰地看到颈部和脑部血管的搏动情况，可以发现脑血管的变窄受阻、血管痉挛、畸形等病变，从而可以及早采取防治措施。一些更加有效的用于控制血粘度过高的新药正不断问世。而不少活血化淤的中药效果可能超过西药。动物实验也发现了许多有价值的材料。凡此种种，我们有理由预料，综合性的科学的中风预报必将取得更大的成功。

中风易患者的自我保健

中风预报虽然对易患者发出了警告信号，但易患者事先主动的防范将会收到更好的效果。

中风易患者的自我保健，通常有以下几方面：

1、坚持长期的抗高血压治疗，使血压保持在安全范围内；

2、避免过度疲劳、精神激动、饮食不节、超量运动和用力过猛；

3、不吸烟、少饮酒，低盐饮食和保持营养；

4、参加健身锻炼，延缓动脉硬化；

5、遇有不适感觉，应立即到医院诊治。

严格说来，预防中风的关键还在于自己。医生的指导固然是不可缺少的，但许多防范措施的实施毕竟还得靠个人的努力。在美国，由于大家重视高血压的防治，使中风的发病率下降了45％，而这大都是依靠自我保健获得的。可见，中风易患者切不可忽视自我保健。