老年冠心病人的自我监护

杨贵琦

心血管疾病(高血压病、冠心病、中风等)长期以来严重地危害着人类的健康。据统计，我国死于心血管疾病的人数大约也占病死人数的50％左右，而在心血管病中又以冠心病的死亡率为最高。因此，做好老年人冠心病的防治工作，对促进老年人的健康是十分重要的。但冠心病人大多不可能每天都有医生监护，怎么办呢?现就老年冠心病人的自我监护谈几点意见。

一、脉搏监护

一般情况下，脉搏直接地反映着心脏的跳动次数。正常人，心跳每分钟在60～100次之间，如果低予60次，医学上叫做心动过缓，如果超过100次，则叫做心动过速。心跳的次数常常随活动、情绪的变化而增快，但经过休息或情绪稳定后，心率也会很快恢复正常。如果持久地增快，甚至出现脉搏跳动不规则，应尽快到医院查明原因，在医生的指导下进行一些必要的药物治疗。如果心跳过慢，持续在每分钟50次上下，或只有30～40次，且同时伴有晕厥，甚至出现抽搐，那显然就不正常了，也应及时请医生诊治。

二、血脂监护近年来，大量的流行病学调查结果认为，脂质代谢失常是诱发心血管疾病的重要危险因素之一。有人通过对3168人随访9年发现，高胆固醇血症者发生冠心病比对照组高1倍，高甘油三酯血症者发生冠心病为对照组的8.3倍。血脂增高，无疑会加速动脉粥样硬化的发展。因此，老年冠心病人如脂增高，应定期(8～6个月)进行血脂的化验检查，同时适当服用降血脂药物，使血脂下降至正常范围。这对延缓动脉粥样硬化的发展无疑是重要的。

三、体重监护正常体重(公斤)=身高(厘米)-105±5(公斤)。例如一个身高175厘米的人，其标准体重应当在65～75公斤之间。据我们对一组病例的调查表明，血脂有随体重增加而增高的趋势。目前认为，肥胖又是高血压的一个主要危险因素，而高脂血症和高血压对冠心病人的病情变化又有很大的影响。因此，老年冠心病人应当经常测量体重，以免在短期内因体重迅速增加而加重心脏负荷。对老年冠心病人，特别是肥胖者，有必要采取控制饮食和体育锻炼相结合的方法。但值得注意的是，光限制饮食不注意营养也不行。经常食用大豆制品，不仅增加生物效价高的蛋白质，而且还有利于脂肪代谢。

四、活动监护

医疗体育能改善冠状动脉的血液循环，加强心肌代谢，提高心肌工作能力，增强心肌细胞对缺氧的耐受性。据统计，冠心病人经过各种妥善的体育疗法后，80％以上能改善症状，并能减少心绞痛的发作。散步对体质较弱且肥胖的冠心病人是一种较好的锻炼方法，而慢跑则适合于体力较好的病人。此外还有其他的锻炼方法，如气功，太极拳、保健操等等。但无论选择何种方法，老年冠心病人都应严格掌握好运动量。量太小，得不到效果，量过大，会过度疲劳，引起身体不适。故有人建议以脉率来调整运动强度，运动时的标准脉率=170-年龄。在锻炼期间，一定要加强自身监护，最好能每天详细记录活动情况，观察自我感觉，包括精神状态、睡眠、食欲、体重及活动前后的脉率等。一旦发生异常变化，应暂停锻炼，随时就医。锻炼时应当做到以下几点。1、运动前避免情绪激动；2、饱餐后避免运动；3、避免突然增加运动量；4、运动后避免吸烟，最好戒烟，5、避免竞赛性运动；6、不宜做有憋气动作的运动等。

五、血压监护高血压是引起中风(即脑卒中)和冠心病的重要危险因素，故应积极防治。对老年冠心病人同时有高血压者，尤应经常注意血压的动态变化，并积极配合药物降压治疗，把血压控制在正常水平。因此，最好自备血压计，每天测血压两次(早晚各一次)，以便观察药物的疗效，并注意调整药物剂量。

六、感情变化的监护感情激动，发脾气、恶劣情绪等对健康是十分有害的。我们也曾见到冠心病人因感情激动而诱发心肌梗塞者。因此，老年冠心病人应学会控制自己的感情，保持愉快乐观的情绪，这样有助于保持心血管等系统功能的相对稳定性。否则，因感情激动引起生理机能的紊乱，就会导致病情的突然变化。