比蛀牙更可怕的牙齿“黑三角”

人相邻两颗牙齿的邻接点到牙颈部有一个三角形的间隙，正常情况下，这个间隙被牙龈乳头“填满”。但在某些情况下，牙龈乳头不能完全覆盖这个间隙，两颗牙齿之间会形成一个肉眼可见的黑色三角形孔隙，就是俗称的“黑三角”，其专业名称为龈外展隙，多见于前牙。

牙齿出现“黑三角”，不仅使牙根暴露，影响美观，还很容易嵌塞食物残渣，导致牙周炎等疾病，极其不利于口腔健康。更可怕的是，“黑三角”无法自我修复，而且会越来越严重。

牙齿“黑三角”的

诱发因素

1.牙周炎

牙周组织的主要功能是固定牙齿、为牙齿提供营养。牙周炎可引发牙龈红肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收等症状，令牙齿松动、缝隙变大，极易形成“黑三角”。而“黑三角”容易嵌塞食物，令牙周更易积累牙菌斑和牙结石，引起局部炎症，进一步加重牙周炎，导致恶性循环。

2.口腔清洁不佳

如果口腔卫生习惯不佳，不能正确进行口腔清洁，比如刷牙姿势错误，不能规律使用牙线，不定期洗牙，牙菌斑和牙结石极易堆积在牙齿间隙，并对牙龈乳头产生物理性压迫，引起牙周组织的退缩和丧失。此外，长期横向刷牙、使用硬毛牙刷、粗暴使用牙签和牙线等不良清洁习惯，也会导致牙齿磨损、牙龈萎缩，产生“黑三角”。

3.年龄和性别因素

随着年龄的增长，人的牙龈乳头会逐渐退缩——每年平均降低0.012毫米，这会增加“黑三角”发生的可能性。同时，相较于男性，女性发生“黑三角”比例更高。这是因为，女性在月经期、妊娠期所发生的激素变化，使牙周组织更为敏感，可能诱发、加重牙周疾病，更容易导致牙槽骨吸收和软组织丧失。此外，更年期女性激素水平发生改变，骨骼中的钙流失增多，可能导致牙槽骨发生骨质疏松和萎缩，同时伴随牙槽骨表面牙龈退缩。

4.牙冠形态

前牙区“黑三角”的发生率明显多于后牙区，且以下颌前牙区最为多见。这是因为，下颌前牙区的牙齿牙冠形态相对长而窄，牙齿之间接触点的位置相对更高，所以比较容易发生“黑三角”。

5.牙龈厚度

人的牙龈根据厚度可以分为两种生物型：薄龈型和厚龈型。厚龈型的牙龈乳头扁而宽，牙龈具有良好的血液供应和生物组织记忆性，牙龈不易萎缩。相反，薄龈型的牙龈乳头长而窄，易发生永久性退缩，更易出现“黑三角”。

6.牙齿拥挤错位

牙齿拥挤错位容易使牙龈处于萎缩状态。患者正畸矫正结束后，原本拥挤的牙齿排列整齐，也可能出现“黑三角”。

7.正畸治疗操作不规范

牙齿正畸过程中，可能由于矫治力过大引起牙槽骨吸收、牙龈萎缩，引发“黑三角”。另外，托槽位置粘接不正确，可能导致牙根分散，牙齿之间的间隙变宽，容易出现“黑三角”。成年人由于年龄增长，牙龈乳头高度有所降低，更容易因为不正确的正畸治疗出现“黑三角”。

8.吸烟习惯

有研究表明，牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关。吸烟的时间越长、支数越多，牙槽骨吸收程度越严重，“黑三角”产生的可能性就越大。

出现牙齿“黑三角”

该怎么办？

如果您在照镜子、自拍时发现牙齿上有“黑三角”，要及时前往正规医院或牙科诊所向牙科医师咨询，由医师评估后确定治疗方案。目前，临床上针对“黑三角”的治疗方法有以下四种：

1.贴面修复

贴面修复指在牙齿表面贴一层烤瓷超薄贴面，遮盖“黑三角”区域，提高牙齿的美观度。

2.片切、正畸治疗

片切治疗可以将两颗牙齿邻面的牙釉质进行打磨，改变牙齿外形，让相邻牙齿由点接触变成面接触，同时配合正畸治疗，移动牙齿、关闭间隙，从而修复“黑三角”。对于因牙根分散导致黑三角的患者，正畸治疗可以重新排列牙齿，减少齿间间隙，增加牙齿接触面积，缩小“黑三角”区域。

3.透明质酸钠凝胶重建龈乳头

透明质酸钠凝胶广泛分布牙周结缔组织中，具有促进细胞增殖、吸水保水等作用。给退缩的龈乳头注射透明质酸凝胶，可以使龈乳头充盈，增加牙龈覆盖面积，减小“黑三角”面积。这种治疗方法具有微创、安全、便捷等特点。

4.龈乳头重建手术

龈乳头重建手术是利用结缔组织移植物和骨移植物，填充龈乳头缺损，起到改善龈乳头高度，关闭“黑三角”的作用。随着技术的发展，龈乳头重建手术已经日趋微创化。近年来，激光治疗、生长因子疗法、细胞疗法、支架疗法等微创治疗方法，都已应用于龈乳头重建治疗，可以取得良好、持久的治疗效果。

做好牙齿日常护理

有效预防“黑三角”

掌握以下口腔护理方法，能够帮助您远离“黑三角”的困扰。

1.保持口腔清洁

导致“黑三角”产生的常见原因是牙齿清洁不到位，继而产生牙菌斑、牙结石，使牙龈萎缩。建议您选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方式，保证每天至少刷牙2次，每次至少刷3分钟。由于牙刷无法清洁牙齿邻面，因此还应当借助牙线、冲牙器、适合型号的牙间隙刷等工具，全面清洁牙齿邻面。刷牙、清洁牙齿间隙时，注意动作要轻柔，不要损伤牙龈。建议每年洗牙1～2次，可有效清除牙结石。此外，还应及时戒除吸烟习惯，限制饮酒频率，才能更好地维护牙周健康。

2.定期检查，及时治疗口腔疾病

建议定期到医院检查口腔健康情况。如果发现牙周炎等口腔疾病，应尽早治疗，以免发生牙龈萎缩和牙槽骨吸收，导致“黑三角”。

3.叩齿吞津保健法

叩齿吞津是一种传统的中医养生保健法，具有补肾益气，防治牙龈出血和牙龈萎缩的作用。每天早起和睡前，先让上下牙齿轻轻相叩36次。然后，用舌头舔舐、按摩牙龈。最后，将口中的唾液分3次慢慢咽下。现代医学也认为叩齿吞津具有很好的口腔保健作用。叩齿能兴奋牙体和牙周的神经，促进血液循环，增强牙体和牙周组织的抗病能力。健康人群日常也可以经常叩齿吞津。