外伤急救这样做止血包扎快、准、稳

日常生活中，擦伤、刀割伤，交通事故导致的骨伤等外伤时有发生。针对这些意外伤害，及时、正确进行急救处理可以有效处理伤情、止血、包扎、防止感染，为后续开展医疗救治赢得宝贵的时间。本文将向您介绍外伤急救的止血与包扎技巧，以备不时之需。

外伤急救的基本原则

1.保持冷静

无论是伤者还是施救者，面对意外伤害首先要保持冷静。只有冷静下来，才能准确评估伤情，采取有效的急救措施。过度惊慌可能会导致误判和操作错误，加重伤情。

2.撤离危险环境

在处理外伤前，伤者和施救者都必须远离危险因素、危险环境，确保自身安全。比如，对于交通事故引发的外伤，施救者应先将伤者转移至安全地带再进行急救，避免对伤者造成二次伤害，同时保证施救者自己的生命安全。

3.快速评估

迅速对伤者的伤情进行评估，观察伤者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，以及出血量和出血速度。如果伤者伤势严重，应立即拨打120急救电话，不可随意挪动伤者。

及时止血

对于发生出血的外伤伤者应尽快控制出血量，避免血液大量丢失，预防失血性休克，维持生命体征的稳定。

1.识别出血类型

根据出血血管的类型，可以分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。

（1）动脉出血：动脉血管内压力较高，出血呈喷射状，血液颜色鲜红，出血速度快、危险性大。如果不及时止血，伤者可能因失血过多发生休克甚至死亡。

（2）静脉出血：静脉血管内压力较低，血液缓慢流出，颜色暗红。相对于动脉出血，静脉出血的危险性较小，但长时间出血也可能导致伤者发生贫血、休克。

（3）毛细血管出血：这类出血多数由轻微划伤或擦伤引起，出血量小，通常能够自行止血。

2.采取正确的止血方法

（1）直接压迫伤口：如果伤口较小、出血量较少，处于浅表部位，可以用无菌纱布或干净的衣物覆盖在伤口处，然后用手按压伤口，减缓血流，达到止血目的。按压伤口要保持一定的力度，但不要过紧，以免影响血液循环。

（2）加压包扎：针对小动脉、静脉和毛细血管出血，可采用加压包扎法止血，即用敷料或衣服、手帕覆盖出血部位，再用绷带或上衣的袖子等进行包扎，施以压力，阻断血液流出。

（3）止血带止血：对于严重出血，如较大的动脉出血，应使用止血带进行止血。止血带应绑扎在伤口的近心端：上肢出血，止血带应绑扎于上臂中上1/3处；下肢出血，止血带应绑扎于大腿近腹股沟处。松紧适宜，以能止血而不影响血液循环为宜。

3.注意事项

止血带止血、加压包扎止血的持续时间不宜过长，以免组织因缺血而损伤或坏死。建议每隔30～60分钟放松一次包扎处，检查伤口情况。如果外伤位于四肢，在采取上述措施进行止血的同时，可以抬高伤肢，使其高于心脏，利用重力减少血液流出量，辅助止血。

正确包扎

及时、正确包扎，可以保护伤口、防止感染、压迫止血、固定敷料。

1.选择合适的包扎材料

（1）纱布：纱布柔软、吸水性好，适用于包扎各种伤口。使用纱布时，应根据伤口的大小和形状进行裁剪，以确保包扎得紧密、舒适。

（2）绷带：纱布绷带柔软，透气性和吸水性好，适用于包扎各种伤口。自粘弹力绷带具有一定的弹性和黏性，可以方便地固定在伤口部位。在使用绷带时，应注意其包扎的松紧度，不宜过紧或过松。

（3）创可贴：创可贴小巧、使用方便，适用于包扎浅表部位的小伤口。使用创可贴应确保将伤口完全覆盖。

如果情况紧急，现场没有绷带等无菌材料，施救者可以用干净的毛巾、布条和较为干净的衣物替代。

2.常用包扎方法

（1）环形包扎法：适用于包扎伤口较小且粗细较为均匀的部位。将无菌敷料轻轻覆盖在伤口上，使用纱布绷带或自粘弹力绷带进行环绕包扎。第一圈将绷带稍稍倾斜，第二圈将第一圈斜出的一角压入环形圈内，缠绕4～5圈。最后用胶布将绷带末端固定，完成包扎。

（2）螺旋包扎法：适用于伤口较长、较大，粗细均匀部位的包扎。将无菌敷料轻轻覆盖在伤口上，然后用纱布绷带或自粘弹力绷带按环形包扎法缠绕两圈，固定起始端，从第3圈开始向斜上方缠绕，每圈压住前一圈的二分之一或三分之一，以确保包扎得紧密。包扎至所需长度后，用胶布将绷带固定，完成包扎。

（3）8字包扎法：适用于包扎关节处的伤口。将无菌敷料轻轻覆盖在伤口上，用纱布绷带或自粘弹力绷带先在伤口的下端进行2圈环形包扎，然后将绷带斜向环绕，先绕过关节上方，再从关节下方绕回，形成“8”字形环绕。如此反复，每圈压住前一圈的二分之一或三分之一，直至将伤口包扎完毕，最后环形包扎2圈，固定绷带末端。

（4）回返包扎法：适用于头部和断肢残端等部位的包扎。先使用无菌敷料覆盖伤口，然后使用纱布绷带在伤口下端进行2圈环形包扎，再将绷带向上反折，使其覆盖残端或头部的正中间，再交替覆盖左右两边，直至将整个残端或头部包住，最后环形包扎3～4圈，用胶布固定绷带末端。在包扎头部时，应注意不要过紧，以免影响头部的血液循环。

3.注意事项

在条件允许的情况下，包扎前应先对伤口进行清洁、消毒，以减少感染的风险。包扎所用的敷料应覆盖伤口及其周围部分区域，以防止外界细菌侵入，降低感染风险。如伤口内嵌入异物，骨折断端外露，不宜直接进行包扎。如果伤口较大、较深，出血严重，或有异物残留，简单急救处理之后必须及时前往医院进行处置，以免造成严重后果。

通过包扎对伤口施加一定的压力，可以达到止血目的。但压力要适中，保证伤者的舒适度，避免影响血液循环，导致伤口疼痛、肿胀甚至组织损伤。包扎过程应轻柔，不能直接触碰伤口、敷料与伤口接触的内侧，以免加重伤者疼痛，增加感染风险。如发现绷带浸湿、松动或脱落，应及时更换或重新包扎。