痛起来“要人命”的牙疼

俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命。”很多人被牙疼折磨得夜不能寐，甚至是吃不下饭、说不了话。那么，造成牙疼的病因可能是什么？牙疼时，自行服用镇痛药忍一忍，是不是就没事了？

牙齿的结构

牙齿的外部结构可以分为三个部分：牙冠、牙根和冠根交界处的牙颈部。牙根被包埋在牙槽骨内，起到支持牙体的作用，让牙齿能够牢牢地固定在牙槽骨中，帮助牙齿完成咀嚼等功能。牙冠暴露在口腔中，是人们通常能够看见的“牙齿”。牙冠的主要作用是咀嚼、发音和保持面部美观。

牙齿的内部结构包括牙釉质、牙本质、牙髓组织等。牙釉质是牙齿最坚硬的部分，能够保护牙齿内部结构免受外界损伤。但是牙釉质没有痛觉，所以早期龋齿患者感觉不到牙疼。这会导致细菌进一步侵蚀牙体，引发严重的牙病。

牙釉质包裹着牙齿硬组织的主体——牙本质，牙本质的硬度仅次于牙釉质，呈淡黄色。牙本质内有牙本质小管，小管内有神经纤维。如果牙釉质发生损坏，牙本质暴露后，会因外界刺激而引起疼痛。牙本质的内层是牙髓组织，包括神经、血管、淋巴和结缔组织。牙髓组织处于四壁坚硬且缺乏弹性的牙髓腔中，缺乏侧支循环血管网。一旦牙髓出现炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压会很快升高，刺激牙神经，引发剧烈疼痛。

牙源性牙疼的致病原因

牙源性牙疼指由牙齿及牙周组织本身原因所导致的疼痛，相关疾病包括：

1.龋病

龋病即一般人口中所讲的“蛀牙”，可根据疾病严重程度分为浅龋、中龋和深龋。浅龋一般是牙釉质或牙骨质发生损坏，牙面看上去有一个小黑点或小黑线。患者不疼不痒，没有任何不适感。如果没有及时进行治疗，龋病发展至中龋、深龋，使牙本质暴露，牙齿会对冷热等刺激变得敏感，易出现酸痛感。如果龋齿发展至牙髓炎，会导致剧烈牙疼，令患者难以忍受。

2.急性牙髓炎

急性牙髓炎即牙髓组织发生的急性炎症，常由龋病发展而来，也可因牙隐裂、牙外伤、牙周病等引起。一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物导致髓腔内压升高，会引发剧烈疼痛。

急性牙髓炎患者的牙疼症状表现为阵发性疼痛，夜间、冷热刺激后疼痛加重。疼痛感会向额部扩展，且不能根据疼痛定位具体的患牙位置。急性化脓性牙髓炎患者遇到热刺激时，疼痛会加重；遇到冷刺激时，疼痛感会减轻或消失。

3.干槽症

干槽症是拔牙后的常见并发症，是由于口腔细菌引起的骨创感染。干槽症常出现于拔牙后3～4天，患者的创口处有剧烈、持续性的疼痛感。拔牙窝内血凝块脱落，骨壁暴露，疼痛感向耳颞部、颌下区或头顶部扩展。

4.牙本质过敏症

指由于牙齿磨损、牙龈萎缩、牙体缺损等原因导致牙本质暴露，患牙受冷、热、甜、酸等刺激后，会出现一过性酸痛感。刺激停止后，疼痛感消失。

5.牙龈乳头炎

牙龈乳头（牙龈缘突入牙齿间隙的部分）炎指局限于个别牙龈乳头的急性非特异性炎症，致病原因是牙龈乳头受到机械或化学性刺激。该病的主要症状为个别牙龈乳头发红、肿胀、触痛，吸吮时会出血。患者在急性发作期有明显的自发性疼痛，以胀痛为主，冷热刺激可引发、加重疼痛。

6.急性根尖周围炎

指牙根及其周围组织所发生的炎症，多由急性牙髓炎发展而来。患牙有持续性疼痛，有浮起感，咬合、叩击时疼痛感加剧。由于患牙的牙神经已坏死，所以无激发性疼痛（外界刺激引起的疼痛）。

7.牙周炎

牙周炎即牙菌斑细菌侵犯牙周组织引起的炎症。牙周炎的急性发作可导致牙龈组织肿胀、疼痛、出血。患者在咬合时疼痛感加重，牙周袋可能溢出脓液。

8.智齿

智齿引发牙疼的原因包括智齿冠周炎、智齿生长位置不佳等。智齿冠周炎即智齿牙冠周围的软组织发生炎症，可引起牙疼。智齿生长位置不正或智齿部分萌出时，牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，容易嵌塞食物，导致局部组织发生炎症。患者疼痛剧烈、牙龈肿胀，部分患者的患侧脸颊可能发生肿胀。此外，如果智齿严重挤压邻牙，也可能导致牙疼。

非牙源性牙疼的致病原因

1.三叉神经痛引起牙疼

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区反复发作的短暂性阵发性剧痛，疼痛可能波及牙齿、牙龈。

2.颈椎病引起牙疼

颈椎发生病变可能压迫颈部交感神经，产生异常刺激，并经过颈部的交感神经传递至三叉神经，从而引起牙疼。

3.心绞痛引起牙疼

心绞痛的非典型症状之一便是牙疼。心肌缺血、缺氧时，心脏植物神经的异常信号经第1～5胸交感神经节和相应的脊髓段传递至大脑，导致疼痛感觉。多数患者表现为左胸部疼痛，部分患者心脏植物神经所发出的信号可能会传达至牙齿、下颌等的对应脊髓节段，导致下颌痛、牙疼。

此外，颞下颌关节紊乱、口腔颌面部带状疱疹、偏头痛等疾病也可能引起牙疼。

牙疼要及时治疗

“牙疼不是病”这句俗语，其实反映了一种普遍的认知误区。生活中，不少人出现牙疼症状后，认为这不是“大病”，并出于怕麻烦等原因，选择自行服用镇痛药物。

如果不就医检查明确病因，及时治疗，随意服用镇痛药物，不仅可能掩盖真实病因，导致小病变大病，长时间的疼痛还会影响患者正常进食、睡眠，甚至造成严重的负面情绪，降低生活质量。因此，如果您或家人出现了明显的牙疼症状，请及时前往医院治疗。

有些人强忍牙疼，是因为害怕相关治疗会产生更加严重的疼痛。其实，您不必过于担心“看牙很痛”。目前临床上，多数牙科疾病的患者可以接受局部麻醉后进行治疗。患者在治疗过程中基本不会有明显的疼痛感。

牙疼不仅是口腔疾病的信号，更与全身健康息息相关。牙齿虽小，疼起来却真的“要人命”。为了保证口腔及全身健康，建议您发生牙疼后及时就医，将隐藏在疼痛背后的“疾病杀手”扼杀于萌芽之中。