中医调治儿童性早熟

根据国内外流行病学调查研究显示，全球儿童青春期发育时间普遍前移，儿童性早熟的发病率逐年增加。中医治疗性早熟，可辨证施治、内外兼治，起到延缓患儿第二性征发育的作用。

什么是儿童性早熟？

儿童性早熟指在特定年龄界限之前，儿童出现第二性征的发育征象。具体来说，女童7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男童9岁前出现睾丸发育，属于性早熟。现代医学研究认为，儿童性早熟与多种疾病、遗传因素、饮食和生活习惯等相关。

儿童性早熟会严重影响患儿的身心健康。受性激素的影响，性早熟患儿体格增长过早加速，但这并非好事。性早熟患儿的骨骺（骨在发育过程中，骨两端的软骨中出现的骨化点）提前闭合，生长期缩短，成年后的最终身高低于正常发育的同龄人。患儿可能因其体型、外表与同龄人不同，产生自卑等不良情绪，影响正常的学习、生活。同时，由于其生理提前发育，但心智尚未成熟，社会阅历少、自控能力低，可能提前发生性行为。

因此，性早熟患儿必须及时就医检查，根据病因针对性治疗，抑制性发育进程，降低性早熟的不良影响。对于已确诊的性早熟患儿，家长应关注其心理状况，给予支持和理解，必要时可寻求心理医师帮助。

从中医角度看儿童性早熟

我国古代中医文献中没有性早熟这一病名，根据患儿的临床表现，可以将性早熟归为中医“乳疠”“月经先期”“天癸早萌”的范畴。中医学认为，性早熟的病因主要在于肝、肾二脏。肾藏精，主生殖，为先天之本；肝藏血，主疏泄，负责调畅气机。肾与肝协同控制男子排精与女子月经来潮。同时，根据经络循行理论，肝、肾的循行部位与性早熟的病位重叠。肝失疏泄，郁久化火、痰湿内蕴，可导致肾阴阳失衡、相火偏亢，令患儿的第二性征提前发育。中医内治与外治法对儿童性早熟均有一定疗效。患儿家长可在医师指导下，根据病因、病情采取适当的中医疗法。

中医内治法

1.阴虚火旺证

患儿第二性征提前发育，同时伴有怕热、两颧潮红、手足心热、夜间盗汗、烦躁易怒、咽干口燥、大便干结难解、小便短黄、夜间睡眠减少、喜食荤菜、少食素菜、舌红或舌尖红、苔薄黄或少苔等症状。可用知柏地黄丸方剂及中成药，或大补阴丸治疗。

2.肝郁化火证

患儿第二性征提前发育，同时伴有烦躁易怒、情绪抑郁、胸胁胀闷不舒、头晕头痛、口苦咽干、失眠多梦、舌红苔黄等症状。患儿可遵医嘱服用丹栀逍遥丸或相应方剂，以疏肝解郁、清肝泻火。

3.痰湿内蕴证

患儿有第二性征提前发育的表现，同时伴有形体肥胖、喜食甜食及高热量食物、肢体困重、嗜睡、胸闷气短、喜静少动，口中黏腻不爽、舌红、舌苔厚腻等症状。该证型常用二陈汤加减治疗，可起到燥湿化痰、理气和中的作用。

中医将性早熟分为三个基本证型。但临床上，患儿可能兼有不同证型的症状表现，中医师会根据患儿体质及临床表现加减用药，辨证施治。中成药的服用剂量也应根据患儿的年龄、体重进行增减。

中医外治法

1.耳穴压豆

各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区，即耳穴。刺激耳穴对相应脏腑具有调治作用，可调阴阳、补虚损、疏气机，且操作简单、安全。调治性早熟，可取耳部交感、内分泌、肾、肝、神门、脾等反应点。先用酒精为耳廓消毒，然后将带有王不留行粘的胶布贴压至反应点处，稍加按压，以耳廓有发热、胀痛感为宜。每日按压5次，每次5分钟。1周换贴1次，两耳交替贴压。

2.小儿推拿

推拿是指通过特殊的手法刺激患者的穴位、经络，达到平衡脏腑、调和阴阳、疏通经络的作用。调治儿童性早熟，可运内八卦、推四横纹、清肝经、补脾经、补肾经（均为小儿推拿手法）各500次，按揉丰隆穴2分钟，从上到下敲打双下肢外侧胆经各5分钟。以上操作每日进行2次为宜。

3.针刺或经皮穴位电刺激法

针刺疗法对于下丘脑-垂体-性腺轴具有一定调节作用，可促进患儿体内激素平衡。调治性早熟可针刺双侧三阴交、肝俞、肾俞、太冲、中极、关元等穴位。如患儿对针刺有恐惧或抵抗情绪，可选择经皮穴位电刺激法。该疗法无需针刺，更容易被孩子接受。建议每周治疗2次。

中医外治法专业性较强，应由正规中医师开展治疗。

预防性早熟的生活建议

1.合理膳食，拒绝盲目进补

超重、肥胖可引起激素分泌紊乱，促进性早熟。儿童的日常膳食应注意控制能量摄入，均衡膳食，合理搭配，避免食用高糖、高脂食物。同时，人参、桂圆、冬虫夏草、鹿茸、雪蛤、甲鱼、燕窝、蜂王浆、鸡胚蛋（毛鸡蛋）等具有较强的滋补作用，可能引起肾阴虚，导致性早熟。不建议让孩子食用这些食物、药材。

2.慎用外用药物、护肤品

在给儿童使用激素类外用药物前，必须咨询医师。部分成人护肤品中含有雌激素成分，儿童应使用专用护肤品。成年人如果使用避孕药物、丰乳美容产品，均应妥善保存，以免孩子误服或误触。

3.增加体育锻炼，保证充足睡眠

体育锻炼不仅有助于儿童消耗多余的热量，避免肥胖，也有助于提高身体素质。孩子应适度进行体育运动，每日运动时间应达到2小时。

长期晚睡可耗伤阴液，导致肝肾阴虚，可能促进性早熟的发生。因此，儿童应保证充足的睡眠时间。同时，褪黑素有助于抑制促性腺激素分泌，避免性早熟。因此，孩子应在黑暗环境入睡，睡前不看手机，不使用电脑、平板电脑，以保证褪黑素的正常分泌。

4.关注心理健康，创造良好身心环境

儿童如果过早接触超越其心理年龄的性信息，容易诱导性腺轴提前启动，促进性腺激素的释放，进而导致性早熟。家长应注意避免让儿童接触不良信息，同时可向儿童进行必要的性教育，引导孩子正确认识自己的身体，树立正确的性观念。