宝宝牛奶蛋白过敏该怎么办

牛奶蛋白过敏是婴幼儿食物过敏的常见类型，在婴儿出生的第一年高发。对于因各种原因无法母乳喂养的婴儿，需要母乳、配方乳混合喂养的婴儿，以及1岁以上的幼儿来说，配方乳、牛奶是他们膳食营养的重要来源。如果您家的宝贝是“敏宝”，希望这篇文章能帮宝爸宝妈消除焦虑，帮助宝贝健康成长。

什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏是指机体对牛奶中的蛋白质（主要是酪蛋白和乳清蛋白）产生异常的免疫反应。正常情况下，人体的免疫系统会识别外来病原体，保护机体免受病原体侵害。然而，对牛奶蛋白过敏的患儿，其免疫系统会错误地将牛奶中的蛋白质视为有害物质，发起“攻击”并引起一系列的过敏反应。

由于婴幼儿的免疫系统和肠道屏障功能发育不完善，因此更容易发生牛奶蛋白过敏。同时，牛奶蛋白过敏具有一定的遗传倾向。研究表明，如果父母一方或双方有食物过敏史，会增加宝宝发生牛奶蛋白过敏的风险。

需要注意的是，牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受不一样。乳糖不耐受的病因是人体内缺乏能分解乳糖的酶，而牛奶蛋白过敏则是由人体免疫系统的异常反应所致。人工喂养、母乳喂养（母亲喝奶或食用乳制品）和混合喂养的婴幼儿都可能发生牛奶蛋白过敏。

牛奶蛋白过敏的症状

牛奶蛋白过敏患儿的症状表现多种多样，多数患儿症状较轻，如皮肤或消化系统出现轻微不适。常见症状包括：皮肤症状，如皮肤红肿、湿疹、荨麻疹、瘙痒等；消化系统症状，如呕吐、腹泻、胃肠胀气、便秘、便血等；呼吸系统症状，如鼻塞、流鼻涕、喘息、咳嗽等。此外，患儿可能出现不明原因的哭闹、烦躁不安、体重增长缓慢，甚至体重下降等问题。极少数患儿可能存在憋气或明显呼吸困难、过敏性休克等严重症状，甚至可能危及生命。

如果发现宝宝在摄入牛奶或含牛奶的食物后出现上述症状，特别是在宝宝表现出严重的呼吸困难、意识模糊等疑似过敏性休克的症状时，家长应立即带孩子前往医院急诊处理。

牛奶蛋白过敏的诊断

医师诊断牛奶蛋白过敏，通常需要综合考虑病史和相关检查结果。

1.询问病史

医师首先会详细询问患儿的具体症状、出现症状的时间、既往饮食内容，尤其是是否进食牛奶及奶制品，停止进食牛奶后症状是否改善，以及家族过敏史，由此判断患儿是否需要进一步接受检查。

2.皮肤点刺试验

医师会在患儿的皮肤上轻轻刺入少量牛奶蛋白提取物，然后观察局部是否有红肿或荨麻疹等过敏反应。

3.血清特异性IgE检测

通过血液检测的方式，测定患儿血液中是否有针对牛奶蛋白的特异性IgE抗体。这种检测方法通常与皮肤点刺试验结合使用。需要注意的是，非IgE介导的牛奶蛋白过敏患者，进行该项检测的结果为阴性。

4.食物回避与激发试验

食物回避与激发试验被认为是临床诊断牛奶蛋白过敏的“金标准”，特别适用对复杂或不典型病例的诊断。该检查方法分为2个步骤：（1）使患儿规避含牛奶蛋白的食物，持续2～4周。（2）如果患儿的症状有所缓解，让患儿从小剂量开始逐步摄入牛奶蛋白。如果患儿出现过敏症状，即可确诊为牛奶蛋白过敏。这种检查方法必须在医师指导下进行。

应对牛奶蛋白过敏有办法

目前临床对于牛奶蛋白过敏尚无根治方法，患儿应严格规避牛奶蛋白的摄入，同时适当食用替代性食品，确保营养需求得到满足。

1.混合喂养、人工喂养的婴儿，1岁以上幼儿在规定时间内严格回避牛奶蛋白

相关指南建议，轻中度过敏患儿至少应持续回避牛奶蛋白6个月，或至患儿9～12月龄，重度过敏患儿应持续回避至12～18月龄。之后，家长可在医师指导下确定是否让患儿摄入牛奶蛋白。长时间回避牛奶蛋白可以帮助患儿建立免疫耐受，以免使病情反复。

2.母乳喂养的患儿，母亲应调整自身膳食

牛奶蛋白可能通过母乳进入患儿体内，引起过敏反应。因此，对于母乳喂养的患儿，母亲应调整自己的饮食，避免摄入含牛奶蛋白的食物。同时，哺乳期妇女可以食用鸡蛋、牛肉等补充蛋白质，以免食物规避导致机体营养不良。

3.奶粉喂养者，应使用特殊配方奶粉

对于以配方奶粉喂养的患儿，无论是完全使用配方奶喂养，还是将配方奶作为母乳喂养的补充，都建议使用特殊配方奶粉。常见的替代配方包括：

（1）深度水解蛋白配方奶粉：这种配方奶中的牛奶蛋白被分解成小分子，通常不会引发过敏反应，适用于大多数牛奶蛋白过敏的患儿。

（2）氨基酸配方奶粉：对深度水解蛋白配方奶粉仍过敏的患儿，可使用氨基酸配方奶粉。氨基酸配方奶粉由游离氨基酸按一定比例制成，不会引发过敏反应，适用于对牛奶蛋白高度敏感的患儿。

家长应在医师和营养师的指导下，使用上述特殊用途的配方奶粉进行喂养。

4.严格筛选辅食

对于症状得到控制，能够添加辅食的患儿，家长要在医师指导下逐步为孩子增加食物选择，但必须严格规避牛奶蛋白。家长应仔细阅读食品成分表，排除可能含有牛奶蛋白的产品。

随着年龄增长，

牛奶蛋白过敏会自愈吗？

大多数情况下，牛奶蛋白过敏症状会随着患儿的年龄增长而自行缓解。患儿生长发育过程中，其胃肠道黏膜屏障系统与免疫系统功能更加完善、成熟，容易对所摄入的外源性食物形成耐受（指免疫系统对特定抗原的免疫无反应状态）。数据显示，大约80%的患儿在3～5岁时能够对牛奶蛋白产生耐受性，他们的免疫系统不再对牛奶蛋白产生过度反应。如果耐受性逐渐建立，患儿可以逐步恢复正常饮食。不过，少数患儿的牛奶蛋白过敏症状可能持续到青春期，甚至是成年阶段。

牛奶蛋白过敏是一种常见的婴幼儿食物过敏，通过及时诊断，进行科学的饮食管理，绝大多数患儿的病情都能得到控制。牛奶蛋白过敏不会成为阻碍孩子健康成长的障碍，家长朋友们不必过分担心。