过敏性鼻炎和感冒，你分得清吗

4个表现提示过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎（AR），是个体暴露于过敏原后鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。吸入性过敏原暴露是过敏性鼻炎最主要的诱发因素，特别是空气过敏原，包括尘螨、霉菌、花粉、动物皮毛屑等。虽然过敏性鼻炎不会危及生命，但它会在不同程度上影响患者的生活质量，导致工作、学习效率下降，影响睡眠；并可伴发支气管哮喘、变应性结膜炎、鼻窦炎、鼻息肉、特异性皮炎、腺样体肥大等并发症。

鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏是过敏性鼻炎的典型症状。

鼻塞是儿童过敏性鼻炎最突出的症状，可表现为间歇性鼻塞或持续性鼻塞，单侧鼻塞或双侧鼻塞，轻重程度不一，进食或睡觉时较为明显。年幼的孩子由于鼻塞可能还会导致眼部睑静脉和眼角静脉淤血回流受阻，眼睑会呈蓝黑色，称为“变应性黑眼圈”，这也是儿童过敏性鼻炎的特殊体征之一。

流涕多为大量的清水样鼻涕，有时会不自觉地从鼻孔滴下，也可能因鼻涕倒流至咽部引起刺激性咳嗽。幼儿因为不会擤鼻涕，加上鼻塞，会表现为反复抽吸鼻涕、咳嗽和清嗓子。

鼻痒表现为频繁地揉鼻子、抠鼻子。由于出现鼻痒、鼻塞等不适，孩子会经常用手向上推揉鼻尖或鼻翼，时间长了在鼻部皮肤会出现横行皱纹，这一现象也是儿童过敏性鼻炎的特殊体征。

喷嚏多于晨起、夜晚或接触过敏原后出现。孩子每天可数次阵发性地打喷嚏，每次常多于3个。

另外，鼻出血也是儿童过敏性鼻炎另一较为多见的症状。过敏性鼻炎还可伴发眼痒、眼红、眼红和灼热感等眼部症状，这种情况多见于花粉过敏的孩子。

搞懂3点正确区分

感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。虽然感冒和过敏性鼻炎都会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，但两者属于不同的疾病，通过关注以下3个方面，您可以在家中自行进行初步区分。

1.感冒

症状：可有打喷嚏、流涕、鼻塞等呼吸道症状，还可有发热、头疼、肌肉酸痛等全身症状。

病因：一般由细菌、病毒感染引起，有自限性。

病程：1～2周。

2.过敏性鼻炎

症状：仅有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等呼吸道症状，可能同时出现眼干、眼痒、流泪等眼部症状，一般不伴有发热。

病因：由过敏原诱发，常年反复发作或每年固定时节发作，过敏原检测阳性。

病程：通常超过2周。

避开过敏原是防治基础

通过规范化的综合防治，过敏性鼻炎的各种症状是可以得到长期地控制的，并可显著改善生活质量。

1.避免接触过敏原

对于尘螨过敏患者，将室内相对湿度控制在50%以下是控制螨过敏原最常用的方法；尽可能避免使用纺织沙发、地毯，定期使用防/除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。对花粉过敏的过敏性鼻炎患儿，应关注花粉浓度预报、花粉日历，在花粉浓度较高的天气，尽量避免外出及剧烈运动；避免到花粉浓度较高的区域，如春天避免到公园等树木花粉较多的区域，秋天避免爬山或到草原等杂草花粉较多的区域，以减少症状发作。对霉菌过敏的过敏性鼻炎患儿，要控制好室内的温度和湿度，如夏季多开窗通风，保持空气流通；必要时使用除湿器，湿度控制在50%以下；经常使用活性炭以保持家中干燥；注意家中易潮湿发霉的区域，特别是冰箱、厨房、洗手间等潮湿的地方，定期使用除霉菌的清洁产品，戴好口罩手套进行清理。对动物毛皮屑过敏的过敏性鼻炎患儿，尽可能不在家中饲养宠物，如必须饲养，尽可能让宠物在室外活动，不让宠物进卧室，尤其是床上，并注意勤打扫。

2.药物治疗

鼻用激素：鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）可以使高浓度的药物直接作用于鼻黏膜的糖皮质激素受体而发挥治疗作用，其对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状均有显著改善作用，是目前治疗儿童过敏性鼻炎最有效的药物。第一代鼻用激素包括布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松，第二代鼻用激素包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德，第二代鼻用激素具有高亲脂性、与受体结合力强、抗炎活性更强、生物利用度低等特点。在使用时按推荐剂量每天喷鼻1～2次，对于轻度过敏性鼻炎和中-重度间歇性过敏性鼻炎，疗程不少于2周；对于中-重度持续性过敏性鼻炎是首选药物，疗程4周以上。

鼻用抗组胺药：第二代抗组胺药具有一定的抗炎作用，起效较快、持续时间长，为治疗儿童过敏性鼻炎的主要药物。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快，通常用药后15～30分钟即起效。包括左卡巴斯汀鼻用制剂、氮卓斯汀鼻用制剂、奥洛他定鼻用制剂。其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解。一般每天用药2次，疗程不少于2周。对花粉过敏的患儿，推荐在致敏花粉播散前2～4周开始进行预防性治疗。

白三烯受体拮抗剂：白三烯是引起过敏性鼻炎患儿产生鼻塞、流涕等鼻部症状的主要炎性介质之一，对儿童过敏性鼻炎具有重要治疗作用。孟鲁司特是临床最为常用的口服白三烯受体拮抗剂，成人10mg每晚睡前口服，推荐连续使用8～12周；儿童可根据年龄酌情减为4mg或5mg的片剂或颗粒剂。

抗IgE治疗：奥马珠单抗为生物制剂，目前获得国家药品监督管理局批准的适应症为成人和6岁以上儿童中-重度持续性变应性哮喘。奥马珠单抗虽未批准用于单纯过敏性鼻炎，但已有meta分析显示，该药可有效改善儿童及成人严重季节性过敏性鼻炎的鼻部症状，减少其他药物用量，提高生活质量，且安全性良好。治疗开始前测定血清总IgE，结合患者体重计算给药剂量和给药频率，每次给药剂量为75～600mg，按照需要分1～4次皮下注射，每2周或4周给药1次。

3.鼻腔盐水冲洗

鼻腔盐水冲洗是儿童过敏性鼻炎的辅助治疗方式，具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。

4.免疫治疗

免疫治疗为过敏性鼻炎的对因治疗方法，通过应用逐渐增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗）诱导机体免疫耐受，当患儿再次接触相应过敏原时症状可明显减轻，甚或不产生临床症状。免疫治疗具有远期疗效，可阻止变应性疾病的进展，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少产生新的致敏，是目前唯一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方法。目前临床常用的过敏原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程为3年。

总之，过敏性鼻炎与感冒有着本质的区别，并不是打几个喷嚏、流流鼻涕的小毛病，我们也不能坐等“痊愈”，如果长期不进行干预，后期可能会诱发许多并发症，例如哮喘、变应性结膜炎、腺样体肥大、上气道咳嗽综合征、特应性皮炎、分泌性中耳炎等，严重影响孩子的生活质量，需要家长朋友引起足够的重视。当孩子展现出相关症状和体征时，应立即寻求医疗帮助，并遵循医生的指导进行治疗，以确保孩子能够健康成长。