为何奥美拉唑治好了慢性咳嗽

今年35岁的李女士饱受慢性咳嗽的困扰已有3年。最近1个月，开始出现反酸、烧心、吞咽困难的症状，咽部有明显异物感，吃固体食物时难以下咽，需同时喝水才能咽下，偶有进食呛咳，于是自己上网查了查，网上说吞咽困难可能是食管癌的典型症状，这可把李女士吓坏了，整天担心自己是否得了食管癌，情绪也变得焦虑起来，夜间的睡眠质量也变差了。犹豫再三，她来到了安徽医科大学第二附属医院消化科就诊，门诊医师告知她可能存在食管反流的情况，并给她开具了无痛胃镜检查。胃镜检查结果提示反流性食管炎，医生让她少食多餐、清淡饮食、控制体重，并给她开具了奥美拉唑口服。

有了胃镜检查的结果，李女士仿佛吃下了一粒“定心丸”。李女士按照医嘱管理好自己的饮食，并加强了运动，口服奥美拉唑1个月，她的反酸、烧心、吞咽困难症状得到了明显的改善，更神奇的是她的慢性咳嗽症状竟也有了明显的好转，可是奥美拉唑的药物说明书上并没有治疗慢性咳嗽的适应证，这让李女士非常纳闷，于是再次来到了消化科门诊咨询。

消化科医师指出了李女士所有症状的根本所在——食管反流性疾病。食管反流主要包括胃食管反流和咽喉反流性疾病，主要是消化道反流物（胃酸、胃蛋白酶和胆汁等，具有刺激性、腐蚀性和免疫反应性）对食管和气道等反流通道产生刺激和损伤，从而引起的一系列临床综合征。对于李女士而言，长期不良的饮食习惯和肥胖，导致胃内容物反流至食管及咽部，引起了咽部的异物感和吞咽时的阻塞感，同时酸性液体长期对咽部的腐蚀，也导致了她的慢性咳嗽，此种咳嗽多为刺激性干咳，无痰液，多于餐后及夜间平卧时明显。此类疾病在治疗上首先需要控制体重，避免进食高脂肪、辛辣、酸性食物，睡觉时可适当抬高床头。若自我调整后仍不能有效缓解症状，则可以通过口服抑酸药物（奥美拉唑、凯普拉升等）和促进胃肠动力药物（莫沙必利、多潘立酮）来改善症状。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要作用是抑制胃酸分泌，可用于治疗反流性食管炎，因此，对胃食管反流导致的慢性咳嗽有效。若停药后症状反复，则可以采用症状控制疗法，即有症状吃药，没症状可以停药。若通过以上手段仍不能有效控制症状，则可以尝试内镜治疗，如射频治疗和胃底折叠术。