盐酸氨溴索和头孢噻肟钠联合用于新生儿肺炎治疗的临床疗效观察

【摘要】 目的 探究盐酸氨溴索和头孢噻肟钠联合用于新生儿肺炎的临床疗效。方法 选取2023年1月—2024年5月高安市妇幼保健院收治的76例新生儿肺炎患儿作为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，各38例。对照组予以头孢噻肟钠治疗，观察组采用盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠治疗，2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、症状消失时间、炎症反应、心肌酶指标及不良反应。结果 观察组治疗总有效较对照组更高（P＜0.05）；观察组气促、发热、肺部啰音、咳嗽、发绀等症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组降钙素原（procalcitonin，PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平均较对照组更低（P＜0.05）；治疗后，观察组肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平均低于对照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对新生儿肺炎患儿应用氨溴索与头孢噻肟钠治疗，可加快临床症状缓解，降低炎症因子水平，调节心肌酶指标，且不良反应较少。

【关键词】 新生儿肺炎；盐酸氨溴索；头孢噻肟钠；临床疗效；炎症反应；心肌酶指标

文章编号：1672-1721（2025）01-0085-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R720.5

新生儿肺炎是临床常见的婴幼儿呼吸系统疾病，该病多因感染、吸入异物所致。新生儿肺炎轻症患儿肺部体征并不明显，随着病情持续进展，可出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状，病情重者甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等，严重威胁患儿生命安全[1-2]。临床治疗该病主要采取控制感染、平喘、祛痰、吸氧等对症治疗，但效果有限，需增加有效的药物治疗。头孢噻肟钠属于第3代头孢菌素类药物，有明显杀菌效果，抗菌谱广泛，在多种感染性疾病应用效果较佳[3]。盐酸氨溴索是一种祛痰剂，可加速痰液排出，强化支气管纤毛运动，确保呼吸通畅[4]。基于此，本研究探究盐酸氨溴索和头孢噻肟钠联合用于新生儿肺炎的具体效用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年5月高安市妇幼保健院收治的76例新生儿肺炎患儿作为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，各38例。对照组男性28例，女性10例；胎龄37～41周，平均（37.57±1.01）周；体质量2 380～5 100 g，平均（3 252.17±271.82）g。观察组男性21例，女性17例；胎龄33+3～41周，平均（37.59±1.03）周；体质量1 500～4 500 g，平均（3 251.94±271.78）g。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合新生儿肺炎[5]诊断标准，存在呼吸困难、面色紫绀等表现；日龄均低于28 d；患儿家长知晓本研究，并签署同意书。

排出标准：对所用药物有过敏反应；存在其他呼吸道疾病；肝肾功能异常；存在先天性心脏病；临床资料严重缺失。

1.2 方法

2组均予以日常吸氧、平喘、清理呼吸道、控制感染、保暖等常规措施。

对照组接受头孢噻肟钠（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H46020141，规格1.0 g）治疗，按照新生儿体质量确定每日给药剂量，50 mg/kg头孢噻肟钠+10 mL质量分数5%的葡萄糖注射液，每8 h或12 h给药1次，静脉滴注。

观察组予以盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠治疗，头孢噻肟钠用法用量同对照组；口服盐酸氨溴索（扬州三药制药有限公司，国药准字H20000281，规格100 mL∶0.3 g），6 mg/次，2次/d。

2组均持续治疗7d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。显效为经治疗后患儿临床症状（气促、发热、肺部啰音等）消失，胸部DR显示患儿肺部炎症基本吸收；有效为气促、发热等症状减轻50%以上，胸部DR显示肺部炎症吸收50%以上；无效为与上述标准均不符[6]。（2）症状消失时间。观察2组患儿症状消失时间，包括气促、肺部啰音、发热、咳嗽及发绀等。（3）炎症反应。治疗前后，抽取患儿空腹静脉血，离心处理（离心时间10 min，半径10 cm，转速3 000 r/min）分离血清，以酶联免疫吸附法检测2组患儿PCT、IL-6、CRP水平。（4）心肌酶指标（CK、LDH、CK-MB）。治疗前后，检测2组患儿的CK、CK-MB、LDH，采血方法及检测方法同上。（5）不良反应发生率。统计腹泻、恶心、呕吐、声嘶等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 症状消失时间

观察组气促、发热、肺部啰音、咳嗽、发绀等症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 炎症因子

治疗后，观察组PCT、IL-6、CRP均较对照组更低（P＜0.05），见表3。

2.4 心肌酶指标

治疗后，观察组CK、CK-MB、LDH低于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5 不良反应

对照组不良反应发生率为7.89%（1例腹泻、1例恶心、1例呕吐），观察组不良反应发生率为15.79%（2例腹泻，2例恶心，1例呕吐，1例声嘶）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.504，P=0.478）。

3 讨论

新生儿肺炎在呼吸系统疾病中属于常见病，主要指发生在终末气管、肺泡和肺间质的炎症[7]。患儿日龄较小，机体呼吸系统尚处于发育阶段，气管相对狭窄，纤毛运动能力较弱，肺泡面积及数量较少，呼吸储备功能尚不完善，极易受到病毒及细菌等病原体侵袭，引发该病[8]。患儿常伴有发热、咳嗽、气促等症状，若未及时救治，随着疾病进展，可致器官功能衰竭，威胁生命安全。

相关研究显示，新生儿肺炎疾病的发生发展与心肌酶谱、炎症因子水平具有密切联系。心肌酶谱与肺炎严重程度及预后密切相关。在新生儿肺炎发生时，患儿血管内皮细胞会遭到病原微生物损伤，释放大量炎症因子，如PCT、IL-6、CRP等[9]。其中，PCT水平异常升高时，提示机体细菌的感染严重程度加重，身体各个功能器官衰竭风险较大；IL-6是由免疫细胞分泌的促炎因子，具有调控免疫反应进程，促进炎症介导细胞增殖活化的作用；CRP是一类免疫介质，可增强吞噬细胞的吞噬作用，在机体出现感染、组织损伤时表现活性，是反应机体炎症反应严重程度的指标[10]。

头孢噻肟钠属于第3代头孢菌素类抗菌药物，具有广谱的抗菌、杀菌能力，可有效阻碍病菌再生与分裂，减轻患儿肺部感染，从而促进临床症状缓解[11]。头孢噻肟钠经静脉给药后，血药浓度在较短时间内提升至峰值，从而达到有效控制患儿病情的作用[12]。随着临床抗菌药物的广泛应用，患儿易产生耐药性，而且新生儿日龄较小，机体各项功能尚未完全发育成熟，对药物剂量把控更加严格。单纯头孢噻肟钠治疗效果难达预期，临床医师常推荐联合其他药物治疗。氨溴索属于祛痰类药物，可促进肺表面活性物分泌，提高纤毛动力，加快呼吸道黏液分泌与排出，保持呼吸道通畅。本研究结果表明，观察组治疗总有效较对照组高（P＜0.05），观察组气促、发热、肺部啰音、咳嗽、发绀等症状消失时间[（3.27±0.54）d、（2.53±0.32）d、（4.02±1.11）d、（3.28±0.44）d、（2.26±0.43）d]均短于对照组（P＜0.05），治疗后观察组PCT（0.09±0.01）ng/L、IL-6（6.09±0.76）pg/mL、CRP（8.16±1.42）mg/L均低于对照组（P＜0.05），治疗后观察组CK（180.61±12.51）U/L、CK-MB（21.65±3.65）U/L、LDH（151.22±10.74）U/L低于对照组（P＜0.05），提示盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠治疗能够加快新生儿肺炎患儿临床症状缓解，减轻炎症反应，降低CK、CK-MB、LDH等心肌酶谱水平。分析原因，盐酸氨溴索可刺激肺泡Ⅱ型细胞，抑制肺泡萎缩，强化对机体内、病灶区域的氧自由基快速清除效果，进一步抑制机体炎症因子分泌，减轻机体的炎症反应，对患儿肺组织起到保护作用[13-14]。口服后，氨溴索可快速分布在患儿呼吸道、肺组织，在抑制机体炎症反应的同时，减少心肌细胞凋亡，阻滞细胞质中酶释放，降低CK、CK-MB、LDH水平，从而减轻心肌损伤，加快病情恢复[15]。从安全性角度分析，2组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明盐酸氨溴索和头孢噻肟钠联合治疗的安全性高。

综上所述，在新生儿肺炎中，盐酸氨溴索和头孢噻肟钠联合治疗能够有效促进患儿临床症状缓解，降低炎症因子水平，调节心肌酶指标，且安全性较高。

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（编辑：张兴亚）