社区老年人阿尔茨海默病知识知晓情况的潜在剖面分析

摘要" 目的：探讨社区老年人阿尔茨海默病知识知晓类别，并分析不同知识类别的影响因素。方法：2023年5月—8月，采用分层随机抽样法选取重庆市九龙坡区、沙坪坝区、渝北区3个主城区6个社区卫生服务中心的558名社区老年人为研究对象，使用一般资料调查表、阿尔茨海默病知识量表中文修订版进行调查。根据阿尔茨海默病知识量表中文修订版各维度得分对社区老年人阿尔茨海默病知识类别进行潜在剖面分析，采用无序多分类Logistic回归分析探究社区老年人阿尔茨海默病知识知晓类别的影响因素。结果：共纳入558名社区老年人。潜在剖面分析结果显示，社区老年人阿尔茨海默病知识知晓可分为3个潜在类别，即高分组（10%）、中等组（44%）和低分组（46%）。无序多分类Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、户籍、痴呆接触史、痴呆教育史是社区老年人阿尔茨海默病知识知晓情况类别的影响因素（Plt;0.05）。结论：社区老年人阿尔茨海默病知识知晓情况存在明显异质性，应加强“中等组”与“低分组”社区老年人的健康教育，尤其应多关注高龄、农村、无痴呆接触史与无痴呆教育史等的老年人，尽早开展精准化干预，预防阿尔茨海默病的发生。

关键词" 阿尔茨海默病；社区；老年人；潜在剖面分析；影响因素；调查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.01.006

基金基目 重庆市沙坪坝区科学技术协会科技局智库基金资助项目，编号：2022SPBKXKT38

作者简介 万妙，硕士研究生在读

通讯作者 马珺，E⁃mail：junma@cqmu.edu.cn

引用信息 万妙，马珺，李艳，等.社区老年人阿尔茨海默病知识知晓情况的潜在剖面分析[J].护理研究，2025，39（1）：33⁃39.

Status quo on knowledge of Alzheimer's disease among community⁃dwelling elderly：a latent profile analysis

WAN Miao1，2， MA Jun1*， LI Yan1， YANG Lin1， HE Xuntao1， ZHANG Quyi1

School of Public Health， Chongqing Medical University/Research Center for Medicine and Social Development/ Innovation Center for Social Risk Governance in Health/Research Center for Public Health Security， Chongqing 400016 China； 2.School of Management， North Sichuan Medical College

*Corresponding Author" MA Jun， E⁃mail： junma@cqmu.edu.cn

Abstract" Objective：To explore the categories of Alzheimer's disease knowledge among community-dwelling older adults and to analyze its influencing factors of different categories.Methods：From May to August in 2023， stratified random sampling was used to select the older adults in three main urban areas of Chongqing（Jiulongpo District， Shapingba District and Yubei District）， and the general data questionnaire and Chinese version of Alzheimer's Disease Knowledge Scale（ADKS） were used as investigation tools. According to the scores of each dimension of ADKS， the potential profiles of Alzheimer's disease knowledge categories of the older adults in the community were analyzed， and the disordered multi-classification Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of Alzheimer's disease knowledge categories of the older adults in the community.Results：A total of 558 older adults in the community were included. Three profiles were identified， which were \"high scores group\"（10%）， \"moderate scores group\"（44%）， and \"poor scores group\"（46%）. The results of disordered multiple Logistic regression analysis showed that age， education level， household registration， dementia contact history and dementia education history were the influencing factors of category of Alzheimer's disease knowledge among the older adults in the community （Plt;0.05）.Conclusions：There is obvious heterogeneity in the knowledge of Alzheimer's disease among the older adults in the community.We should strengthen the health education of the older adults in the \"moderate scores group\" and \"poor scores group\"， especially pay more attention to the older adults who are older， rural， and having no history of dementia contact or dementia education， so as to start precise intervention as soon as possible to prevent the occurrence of Alzheimer's disease.

Keywords""" Alzheimer's disease； community； the older adults； potential profile analysis； influencing factors； investigation and research

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病，其临床疾病特征为记忆衰退、认知障碍、执行力下降及精神行为异常[1]。阿尔茨海默病作为失智症最常见的一种类型 [2]，其发病形式隐匿，病程进展缓慢，我国60岁及以上人群的患病率约为3.9%，已成为威胁老年人健康的第四大疾病[3]，早发现、早诊断是延缓阿尔茨海默病的关键。然而，我国现有针对阿尔茨海默病知识知晓情况的研究主要依据得分判断研究对象的阿尔茨海默病知识知晓水平[4]，忽略了不同群体间的异质性。老年人及家庭成员往往对阿尔茨海默病知识了解不足，无法及时发现和干预，从而导致病情恶化。因此，了解社区老年人对阿尔茨海默病的知识知晓情况及其影响因素显得尤为重要。本研究采用潜在剖面分析法，依据阿尔茨海默病知识量表（Alzheimer's Disease Knowledge Scale， ADKS）各维度得分对社区老年人进行阿尔茨海默病知识知晓情况进行分型，捕捉不同知识知晓分型的人群特征和异质性，进一步探究不同阿尔茨海默病知识知晓分型的影响因素，为构建不同阿尔茨海默病知识知晓分型的针对性干预方案提供借鉴。对阿尔茨海默病知识进行潜在剖面分析可深入了解不同老年人群体对阿尔茨海默病知识知晓水平，同时探究其影响因素，为制定有针对性的干预措施提供科学依据。本研究将为制定针对性阿尔茨海默病干预措施提供科学依据，帮助提高老年人的健康素养和自我保健能力，预防和控制阿尔茨海默病的发生和发展，提高老年人的生活质量与身心健康水平。

1" 对象与方法

1.1 研究对象

2023年5月—8月，采用分层随机抽样法在重庆市主城区（6个都市功能核心区、3个都市功能拓展区）按3∶2的比例抽取3个区域（都市功能核心区：九龙坡区、沙坪坝区；市功能拓展区：渝北区）的6所社区卫生服务中心，然后采用方便抽样法在6个社区卫生服务中心抽取558名社区老年人作为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；居住于现社区半年及以上；意识清晰，智力正常，具有正常的阅读及表达能力；知情同意，自愿参与本研究。排除标准：已被明确诊断为阿尔茨海默病或有中度及以上认知障碍。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

研究者自行设计，内容包括年龄、性别、文化程度、户籍、婚姻状况、居住状况、痴呆家族史、痴呆接触史、痴呆教育史等。

1.2.2 阿尔茨海默病知识量表中文修订版

由Carpenter等[5]于2009年编制，贺润莲等[6]于2013年翻译修订，用于评估医务人员、病人、照顾者及老年人等对阿尔茨海默病知识的掌握情况。量表包括7个维度、30个条目，分别为危险因素（6个条目）、治疗和管理（4个条目）、照料（5个条目）、对生活的影响（3个条目）、病程（4个条目）、症状（4个条目）、评估和诊断（4个条目）。30个条目均为判断题，回答正确计1分，错误不计分，得分越高表明研究对象所掌握的阿尔茨海默病知识越多。量表的Cronbach's α系数为0.756，总量表与7个维度的重测信度为0.732～0.879，各维度得分与量表总分相关系数为0.551～0.705。

1.3 调查方法

课题组成员经过培训后采用统一指导语，当面向参与本研究的社区老年人解释调查目的及意义。采用匿名方式由研究对象填写问卷，针对无法自行填写者，课题组成员逐条询问研究对象并反复确认其答案谨慎代填。问卷当场收回，收回后及时核实校验，数据处理由双人协作完成。本研究共发放问卷591份，回收有效问卷558份，有效回收率为94.42%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 26.0软件进行数据处理与统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用方差分析。定性资料采用人数、百分比（%）描述，比较采用χ2检验。采用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析。模型检验指标主要包括赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、校正BIC（aBIC）和熵（Entropy），AIC、BIC、aBIC数值越小表示模型拟合越好；Entropy值越接近1表示分类越精准。模型比较采用似然比检验（LMRT）和基于Bootstrap的似然比检验（BLRT）。采用无序多分类Logistic回归分析探究知识知晓情况分类的影响因素。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1 社区老年人阿尔茨海默病知识知晓潜在剖面分析结果及命名

以量表7个维度平均得分为外显变量，逐步构建1～5个潜在类别的模型对社区老年人的阿尔茨海默病知识知晓情况进行潜在剖面分析。随着分类数量增加，AIC、BIC、aBIC 值不断减小，5类别模型时达到最小，但LMR检验无统计学意义。4类别模型时，LMR、BLRT检验值达显著水平，但其Entropy降低，故选取3类别模型为最佳拟合模型。具体见表1。

基于潜在类别分析结果，社区老年人阿尔茨海默病知识可分为3个潜在类别，第1类老年人阿尔茨海默病知识各维度得分均较高，命名为“高分组”，占10%；第2类老年人阿尔茨海默病知识各维度得分介于第1类和第3类之间，命名为“中等组”，占44%；第3类阿尔茨海默病知识各维度得分均较低，命名为“低分组”，占46%。见图1、表2。

2.2 影响社区老年人阿尔茨海默病知识知晓情况潜在类别的单因素分析

单因素分析结果显示，年龄、文化程度、户籍、居住状况、痴呆家族史、痴呆接触史、痴呆教育史在3个类别上差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.3 社区老年人阿尔茨海默病知识知晓潜在类别影响因素的无序多分类Logistic回归分析

以社区老年人不同阿尔茨海默病知识知晓潜在类别为因变量（其中高分组为参照组），以年龄、文化程度、户籍、居住状况、痴呆家族史、痴呆接触史、痴呆教育史为自变量，进行无序多分类Logistic回归分析。结果显示，年龄、文化程度、户籍、痴呆接触史、痴呆教育史是影响社区老年人阿尔茨海默病知识知晓潜在类别的影响因素（Plt;0.05）。见表4。

3" 讨论

3.1 老年人阿尔茨海默病知识知晓情况的潜在类别

本研究发现，社区老年人阿尔茨海默病知识知晓模式可分为高分组（10%）、中等组（44%）、低分组（46%）3个类别，提示社区老年人阿尔茨海默病知识知晓存在显著群体异质性。中等组与低分组比例之和占9成，说明社区老年人阿尔茨海默病知识掌握水平总体处于中低水平，与王林林等[7]、Elbejjani等[8]的研究一致。这提示应继续在社区全面开展阿尔茨海默病相关健康教育，针对社区老年人阿尔茨海默病知识得分类型的特点制定针对性干预策略，加强相关干预手段，提高社区老年人阿尔茨海默病相关健康素养，提升阿尔茨海默病知识知晓水平[9]。

社区老年人中，阿尔茨海默病知识高分组占10%，该类老年人整体阿尔茨海默病知识知晓情况良好，但在对生活的影响维度的条目得分明显较低，这一结果与Zhao等[10]的研究结果不一致，可能与不同区域的老年人接受的阿尔茨海默病教育有关，提示社区老年人在日常生活中易忽视阿尔茨海默病的危险因素，可通过不断加强阿尔茨海默病相关健康教育，尤其聚焦阿尔茨海默病的潜在可改变危险因素[11]，来改善老年人阿尔茨海默病知识知晓情况。中等组老年人占44%，该类老年人在对生活的影响、病程、症状及评估和诊断4个维度得分较低，这与Alorfi[12]的研究结果一致，对于该类老年人，应帮助社区老年人了解阿尔茨海默病的发病机制与评估、诊断方式，明确阿尔茨海默病各阶段病程，倡导改变生活方式，预防阿尔茨海默病的发生。低分组老年人占46%，该类老年人除了照料维度危险因素外，其他各维度阿尔茨海默病知识掌握均有待提高，说明该类老年人对阿尔茨海默病对生活的影响较为关注，提示健康教育工作者应充分利用老年人的这一心理，吸引更多老年人参与到阿尔茨海默病健康教育活动中，以此加强其他阿尔茨海默病知识的宣教。

3.2 不同阿尔茨海默病知识知晓类别的社区老年人分布特征差异显著

了解不同阿尔茨海默病知识知晓类别老年人特征分布，有利于健康科普相关工作人员早期识别老年人所属类别分型，实施针对性干预。单因素分析显示，不同阿尔茨海默病知识知晓类别老年人在年龄、文化程度、户籍、居住状况、痴呆家族史、痴呆接触史、痴呆教育史方面存在差异。值得注意的是，本研究结果中并未反映性别对不同阿尔茨海默病知识知晓类别的影响，这与以往研究结果[13]不同，以往研究显示女性获取健康相关知识的主观能动性更强，其阿尔茨海默病知识的得分也更高，因而性别对重庆市社区老年人阿尔茨海默病知识水平的影响有待扩大样本量进一步研究。

3.3 社区老年人阿尔茨海默病知识知晓类别的影响因素

3.3.1 年龄

本研究显示，年龄是影响阿尔茨海默病知识知晓类别的影响因素，与Jiang等[14]研究结果一致。尤其是70～lt;80岁的老年人中，阿尔茨海默病知识中等组与阿尔茨海默病知识低分组占比较高，究其原因：可能是老年人对罹患阿尔茨海默病的负向刻板印象根深蒂固[4]，且可能随着年龄的增加，其身心衰弱程度逐步加深，随之对疾病的负性情绪加重，对疾病的感知度也随之下降[15]，故其阿尔茨海默病知识水平也相应较低。提示阿尔茨海默病健康教育应尽早进行，提前干预，干预时间段尽可能向低龄老年人倾斜，引导低龄老年人做好阿尔茨海默病的健康管理。

3.3.2 文化程度

文化程度是阿尔茨海默病知识知晓类别的影响因素。这可能与文化程度在一定程度上反映了老年人对健康知识的理解与吸收能力有关。研究表明，文化程度较高的老年人其阿尔茨海默病知识也相应较高。然而，值得注意的是，与阿尔茨海默病知识高分组相比，文化程度为初中、高中或中专的老年人，其阿尔茨海默病知识分类也倾向于中等组或低分组。这有别于以往的研究[16⁃17]，原因可能是尽管这些老年人接受过初高中或专科教育，但关于阿尔茨海默病的专业知识尚未在老年人的教育过程中普及；也可能与年龄相关，年龄较大者，由于其身体机能逐步下降，行为和思想相对固化，自身主动获取阿尔茨海默病相关知识的能力与接收及处理信息的能力较差[18]。这再次提示应对全人类进行健康教育，尤其是对预防阿尔茨海默病、提高阿尔茨海默病健康素养尤为重要。

3.3.3 户籍

在户籍方面，本研究表明，与城镇户籍人口相比，农村户籍老年人阿尔茨海默病知识得分较低。与阿尔茨海默病知识高分组相比，农村老年人阿尔茨海默病知识水平多集中于阿尔茨海默病知识中等组和低分组，表明农村老年人阿尔茨海默病知识亟待提升，与以往的研究[19]一致，一方面可能是由于居住在农村的老年人受传统思想影响[20]，避讳谈论阿尔茨海默病，常认为一旦患有阿尔茨海默病，将是件难以启齿的事，还会被他人耻笑，缺乏对阿尔茨海默病的正确认识与认可，进一步提示加强农村阿尔茨海默病健康宣教的必要性；另一方面，也可能是阿尔茨海默病健康教育普及存在差异，与城市老年人相比，农村老年人接受阿尔茨海默病健康教育的机会较少、农村有限的医疗条件、医疗科普服务缺乏等，都会影响农村老年人对阿尔茨海默病知识的吸收与理解[21⁃22]。这提示在阿尔茨海默病健康教育过程中，需重点关注农村老年人，通过提升其阿尔茨海默病知识水平，延缓或避免阿尔茨海默病的发生。

3.3.4 痴呆症接触史和痴呆症教育史

本研究显示，痴呆症接触史和痴呆症教育史是阿尔茨海默病知识知晓的影响因素。即与没有痴呆症接触史或痴呆症教育史的人相比，有痴呆症接触史或痴呆症教育史的人更有可能被归入阿尔茨海默病知识高分组。一项以阿尔茨海默病护理人员为研究对象的研究发现，相较于普通人群，阿尔茨海默病护理人员主动获取阿尔茨海默病防治相关知识、改变自身健康行为的意识的依从性更好，阿尔茨海默病知识水平也更高[23]。此外，一项针对新加坡居民的研究发现，没有痴呆接触史或缺乏阿尔茨海默病照顾经验的居民，阿尔茨海默病知识的评估、诊断和阿尔茨海默病病人照护知识相对缺乏[13]。提示可推动“失智症友好社区”建设[24]，在社区探索建立“失智者驿站”“失智者咖啡屋”“失智症安心小屋”等阿尔茨海默病沟通场所[25]，加强社区老年人与阿尔茨海默病病人的互动[26]，促进老年人深入了解阿尔茨海默病，进一步认识与理解阿尔茨海默病，提升阿尔茨海默病相关知识水平。

同时，有痴呆教育史的老年人在阿尔茨海默病知识得分相对较高，表明接受过阿尔茨海默病教育的老年人，阿尔茨海默病知识水平更高，与以往研究[4]类似，无论是线上还是线下的健康教育培训活动均可提高社区老年人阿尔茨海默病知识。提示在不断提升医护人员阿尔茨海默病相关知识与技能培训的同时，相关街道、社区部门也应深入基层展开预防阿尔茨海默病行动，利用短视频、讲座等喜闻乐见的方式为社区老年人提供阿尔茨海默病健康教育活动，普及阿尔茨海默病健康知识，为社区早发现、早诊断、早治疗阿尔茨海默病提供坚实基础。

4" 小结

本研究结果显示，社区老年人阿尔茨海默病知识知晓情况存在明显群体异质性，有高分组、中等组和低分组3个类别，且不同类别老年人在年龄、文化程度、户籍、痴呆接触史、痴呆教育史方面存在差异。可根据老年人人口学特征与不同类别的影响因素制定针对性干预方案，提高老年人阿尔茨海默病健康素养水平。本研究存在的不足之处：一方面，本研究为横断面研究，未来可通过对社区老年人阿尔茨海默病知识分型进行纵向研究，为开展社区老年人阿尔茨海默病干预方案的构建提供更多参考依据；另一方面，本研究对象仅囿于重庆市主城区6所社区卫生服务中心，样本量代表性有限，未来可拓宽样本选取范围，进行进一步佐证。

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（收稿日期：2023-10-12；修回日期：2024-10-10）

（本文编辑 崔晓芳）