探究党参麦冬粉联合肠内营养粉剂治疗气阴两虚型老年营养不良的效果

【摘要】目的 探讨党参麦冬（简称参麦）粉联合肠内营养粉剂治疗气阴两虚型老年营养不良的效果，为临床治疗提供参考。

方法 选取2023年5月至2024年5月成都市第八人民医院收治的100例气阴两虚型老年营养不良患者的临床资料，进行回顾性分析。根据治疗方案不同分为常规组（30例）、肠内营养组（30例）、参麦肠内营养组（40组）。常规组患者接受营养宣教及饮食指导，肠内营养组患者在常规组基础上联合肠内营养粉剂制剂进行口服营养补充，参麦肠内营养组患者在肠内营养组基础上联合参麦粉进行补充干预。比较3组患者身体机能与形态综合评估指标、营养指标水平、营养状态、中医证候积分、不良反应发生情况。结果 治疗后，3组患者体质量、BMI、握力均升高，且参麦肠内营养组患者的体质量、BMI、握力均高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的体质量、BMI、握力均高于常规组；3组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均升高，且参麦肠内营养组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均高于常规组；3组患者简易营养评价法（MNA-SF）评分均升高，且参麦肠内营养组患者的MNA-SF评分高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的MNA-SF评分高于常规组；3组患者中医证候积分均降低，且参麦肠内营养组患者的中医证候积分低于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的中医证候积分低于常规组（均Plt;0.05）。3组患者在治疗期间体温、心率、血压、呼吸频率均未发现异常，且血常规、便常规、尿常规、肝功能、肾功能各项指标均处于正常范围。结论 参麦粉联合肠内营养粉剂治疗气阴两虚型老年营养不良的效果较好，可有效提升患者营养水平，改善临床症状，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】党参；麦冬；肠内营养粉剂；气阴两虚型；老年营养不良

【中图分类号】R459.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.02.0068.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.021

老年营养不良是指老年人机体营养缺乏的状态，通常是由能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或吸收不良引起，会导致机体成分改变、生理功能减退，从而增加老年人群患病风险，降低其生活质量[1]。随着年龄的增长，老年人身体机能衰退，如牙齿脱落、味觉及嗅觉功能减退等，这些生理变化会导致进食减少。据统计，在社区居住的老年人中，营养不良的发生率为5%～10%，而在住院老年患者中可高达30%～60%[2]。肠内营养粉剂主要成分包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，其蛋白质来源多样，如酪蛋白、乳清蛋白等，这些高质量的蛋白质能提供人体必需的氨基酸，有利于身体组织的修复和生长；碳水化合物主要包括麦芽糊精等，可快速提供能量；脂肪主要来源于植物油，例如玉米油，提供机体必需的脂肪酸；同时，肠内营养粉剂还含有各种维生素（如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、 B族维生素等）和矿物质（如钙、铁、锌、镁等），可满足人体正常生理功能的需要[3]。中医学认为老年营养不良多为脾胃虚弱、气血亏虚、脏腑虚衰所致，应以健脾和胃、补益气血、补肾填精为主要治疗原则[4]。党参味甘，性平，归脾、肺经，具有补中益气、健脾和胃的功效；麦冬味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经，具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的作用[5]。基于此，本研究探讨党参麦冬（简称参麦）粉联合肠内营养粉剂治疗气阴两虚型老年营养不良的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年5月至2024年5月成都市第八人民医院收治的100例气阴两虚型老年营养不良患者的临床资料，进行回顾性分析。根据治疗方案不同分为常规组（30例）、肠内营养组（30例）、参麦肠内营养组（40组）。常规组患者中男性18例，女性12例；年龄60～95岁，平均年龄（80.15±6.51）岁。肠内营养组患者中男性16例，女性14例；年龄60～95岁，平均年龄（81.35±6.79）岁。参麦肠内营养组患者中男性25例，女性15例，年龄60～95岁，平均年龄（80.72±6.61）岁。

3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经成都市第八人民医院医学伦理委员会审批通过。纳入标准：⑴西医符合营养不良的诊断标准[6]，且经临床相关检查确诊；⑵中医符合气阴两虚型的诊断标准[7]；⑶临床资料完整。排除标准：⑴合并严重心、脑血管疾病者；⑵合并肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者；⑶合并急性胃肠道出血或穿孔、肠梗阻、胰腺炎等需禁食者；⑷合并精神疾病者；⑸合并免疫性疾病者；⑹合并血液系统疾病者；⑺合并恶性肿瘤者。

1.2 治疗方法 常规组患者接受营养宣教及饮食指导：⑴营养宣教：向患者及家属解释营养对维持身体机能、增强免疫力、预防疾病和促进康复的关键作用。对患有糖尿病、高血压、肾病等慢性病的患者，阐明不同疾病饮食管控侧重点。⑵饮食指导：①根据患者年龄、体质量、活动量估算每天所需热量，建议5～6餐/d，正餐量适当减少，中间加餐可选水果、酸奶、坚果等小份食物，餐具选轻便、易握持款式，方便老人使用。营造安静、整洁、愉悦用餐环境，家人陪伴进餐，增进食欲。②主食建议细粮与粗粮搭配，部分精米面搭配燕麦、糙米、全麦粉制品，增加饱腹感的同时稳定血糖，每餐主食量占餐盘1/4～1/3。③适量摄入蛋白质，如瘦肉（50～100 g/d）、鱼类（每周≥2次， 100～150 g/d）、蛋类（1个/d）、豆类及豆制品（如豆腐、豆浆适量食用）、奶制品（液态奶300 mL/d，或等量奶酪、酸奶）等。④每天蔬菜摄入量≥500 g，其中深色叶菜占比≥1/2，如菠菜、西兰花、紫甘蓝，可炒、煮、凉拌；水果200～350 g/d，选择应季品种，如苹果、橙子、香蕉，高血糖患者需避开高糖水果，少量多次在两餐间食用。每周食用2～3次坚果， 10颗杏仁或5～6颗腰果/次，补充维生素E和微量元素。⑤控制饱和脂肪的摄入，减少动物油脂、油炸食品摄入；增加不饱和脂肪的摄入，炒菜用橄榄油、玉米油，每周摄入2～3次深海鱼获取Ω-3脂肪酸，有利于心血管健康，脂肪供能占每天总能量的20%～30%。⑥正餐中增加薯类（红薯、紫薯、山药， 100～150 g/次、 2～3次/周），多吃菌菇类（木耳、香菇等），促进肠道蠕动，预防便秘，维持肠道菌群平衡。

肠内营养组患者在常规组基础上联合肠内营养粉剂制剂进行口服营养补充：随餐服用肠内营养粉剂制剂（ABBOTT LABORATORIES B.V.，国药准字HJ20181147，规格：400 g），50 g/d。

参麦肠内营养组患者在肠内营养组联合参麦粉进行补充干预：取600 g党参（成都吉安康药业有限公司，川20160177，规格：1 000 g/袋）与400 g麦冬（成都吉安康药业有限公司，川20160177，规格：1 000 g/袋），使用粉碎机粉碎1 min，得到参麦粉混合细粉，放入低温破壁超微粉碎机行破壁处理8 min后取出备用。随餐或餐后服用20 g/d。

1.3 观察指标 ⑴身体机能与形态综合评估指标。观察并记录3组患者治疗前后的体质量并计算BMI，采用握力计测量3组患者治疗前后的握力。⑵营养指标水平。于治疗前后，采集3组患者空腹静脉血5 mL，采用全自动血液分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20172401464，型号：BC-6000）测定血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平。⑶营养状态与中医证候积分。于治疗前后，采用简易营养评价法（MNA-SF）[8]评估3组患者营养状态，满分14分，分值越高提示患者营养状态越好；参照《中医内科学》[7]对3组患者神疲乏力、气短懒言、自汗、五心烦热、形体消瘦、食欲不振6个方面的中医证候进行评估，满分60分，分值越低提示患者症状越轻。⑷不良反应发生情况。观察并记录治疗期间3组患者体温、心率、血压、呼吸频率体征的变化及血常规、便常规、尿常规、肝功能、肾功能指标水平。

1.4 统计学分析 选用SPSS 25.0统计学软件处理研究数据。计量资料以（x）表示，行t检验，多组间比较行F检验；计量资以[例（%）]表示，行χ2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者身体机能与形态综合评估指标比较 治疗后，3组患者体质量、 BMI、握力均升高，且参麦肠内营养组患者的体质量、 BMI、握力均高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的体质量、 BMI、握力均高于常规组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 3组患者营养指标水平比较 治疗后， 3组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均升高，且参麦肠内营养组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均高于常规组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 3组患者营养状态与中医证候积分比较 治疗后，"3组患者MNA-SF评分均升高，且参麦肠内营养组患者的MNA-SF评分高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的MNA-SF评分高于常规组；3组患者中医证候积分均降低，且参麦肠内营养组患者的中医证候积分低于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的中医证候积分低于常规组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 3组患者不良反应发生情况比较 3组患者在治疗期间体温、心率、血压、呼吸频率均未发现异常，且血常规、便常规、尿常规、肝功能、肾功能各项指标均处于正常范围。

3 讨论

随着营养不良的发生，老年人的肌肉蛋白质合成减少，分解代谢增加，肌肉纤维会逐渐萎缩变细，肌肉力量明显下降，使老年人无法进行正常活动，导致其长时间处于久坐或卧床状态；同时，营养不良会影响胰岛素的敏感性，使血糖波动增大，导致血糖控制更加困难，冠心病患者在营养不良的情况下，心肌得不到充足的营养支持，会加重心肌缺血的症状，严重威胁老年人的身体健康[9]。

本研究结果显示，治疗后，3组患者体质量、BMI、握力均升高，且参麦肠内营养组患者的体质量、BMI、握力均高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的体质量、BMI、握力均高于常规组；3组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均升高，且参麦肠内营养组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均高于常规组；3组患者MNA-SF评分均升高，且参麦肠内营养组患者的MNA-SF评分高于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的MNA-SF评分高于常规组；3组患者中医证候积分均降低，且参麦肠内营养组患者的中医证候积分低于肠内营养组和常规组，肠内营养组患者的中医证候积分低于常规组；3组患者在治疗期间体温、心率、血压、呼吸频率均未发现异常，且血常规、大便常规、尿常规、肝功能、肾功能各项指标均处于正范围。分析原因为，参麦粉主要成分党参补益元气、补脾益肺，麦冬养阴润肺、益胃生津、清心除烦，二者配伍后党参补气可推动津液生成与输布，麦冬滋阴能制约党参温燥之性，防止补气过度生火[10]。老年患者气阴耗损后，脏腑经络失养，功能衰退，参麦粉从根源调理，恢复机体气阴平衡，为后续水谷运化奠定基础。脾胃气阴充足，则运化功能增强，能更好摄取食物精华；心肺气阴得养，气血运行顺畅，全身营养得以有效输送。肠内营养粉剂包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等多种关键营养素，可满足老年患者基础代谢及日常活动的能量需求[11]。参麦粉和肠内营养剂联用可保障营养素被机体充分分解、吸收与转运，从而提高生物利用率，让摄入营养最大程度转化为机体能量与物质储备。参麦粉源于天然中药，经炮制减毒增效，成分温和；肠内营养粉剂严格质量把控，依循人体营养需求标准调配，无明显肝肾毒性及胃肠刺激性。二者联合治疗可避开复杂侵入性操作，降低医源性感染、过敏等风险，老年患者耐受性好。

综上所述，参麦粉联合肠内营养粉剂治疗气阴两虚型老年营养不良的效果较好，可有效提升患者营养水平，改善临床症状，且安全性较高，值得临床应用。

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