恩格列净对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响

2024-12-31陈金华

医学信息 2024年18期

摘要：目的" 研究恩格列净对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响。方法" 选取2020年4月-2023年4月在我院诊治的72例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组采用盐酸二甲双胍片治疗，观察组在对照组基础上给予恩格列净治疗，比较两组临床疗效、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FIns）、血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、不良反应发生率。结果" 观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）；两组FPG、2hPG、HbA1c均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组HOMA-IR均低于治疗前，FIns均高于治疗前，且观察组HOMA-IR低于对照组，FIns高于对照组（P＜0.05）；两组TC、TG均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.56%，低于对照组的13.89%（P＜0.05）。结论" 恩格列净治疗2型糖尿病疗效确切，可促进血糖水平控制，降低胰岛素抵抗，改善血脂指标水平，且可降低不良反应发生率，是一种有效、安全的药物，值得临床应用。

关键词：恩格列净；2型糖尿病；血糖水平；胰岛素抵抗

中图分类号：R587.1" " " nbsp; " " " " " " " " " " " " " "文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.018

文章编号：1006-1959（2024）18-0096-04

Abstract：Objective" To study the effect of empagliflozin on blood glucose level and insulin resistance in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods" A total of 72 patients with type 2 diabetes ellitus who were diagnosed and treated in our hospital from April 2020 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=36） and observation group （n=36） by random number table method. The control group was treated with metformin hydrochloride tablets， and the observation group was treated with empagliflozin on the basis of the control group. The clinical efficacy， blood glucose indexes [fasting blood glucose （FPG）， 2-h postprandial blood glucose （2hPG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）]， insulin resistance index （HOMA-IR）， fasting insulin （FIns）， blood lipid indexes [total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 94.44%， which was higher than 83.33% in the control group （Plt;0.05）. FPG， 2hPG and HbA1c in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. HOMA-IR in the two groups was lower than that before treatment， FIns was higher than that before treatment， and HOMA-IR in the observation group was lower than that in the control group， FIns was higher than that in the control group （Plt;0.05）. TC and TG in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.56%， which was lower than 13.89% in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Empagliflozin is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus， which can promote the control of blood glucose level， reduce insulin resistance， improve blood lipid index level， and reduce the incidence of adverse reactions. It is an effective and safe drug， which is worthy of clinical application.

Key words：Empagliflozin;Type 2 diabetes mellitus;Blood glucose level;Insulin resistance

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）是临床常见的代谢疾病，尤其是随着饮食结构的变化，发病率不断上升[1]。据相关数据统计显示[2]，全球糖尿病死亡患者多为2型糖尿病，且其主要原因为心血管疾病。基于此，积极有效治疗2型糖尿病至关重要。目前治疗2型糖尿病主要遵循控制血糖水平，延缓或阻止并发症发生的原则[3]。盐酸二甲双胍片常用被于糖尿病治疗药物，可有效降低胰岛素抵抗[4]。但是随着疗程的延长，单纯应用盐酸二甲双胍片治疗效果会逐渐减弱，难以实现理想的治疗目标[5]。因此，联合用药成为新的治疗方向。恩格列净可减少肾脏组织对葡萄糖的吸收，进而促进多余葡萄糖代谢排出体外[6]。本研究结合2020年4月-2023年4月在我院诊治的72例2型糖尿病患者临床资料，探究恩格列净对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2020年4月-2023年4月在鹰潭市余江区人民医院诊治的72例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组男19例，女17例；年龄35～74岁，平均年龄（42.10±4.28）岁。观察组男18例，女18例；年龄34～74岁，平均年龄（41.89±4.11）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究患者均自愿参加，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准" ①均符合2型糖尿病诊断标准[7]；②随访资料完善；③均无研究药物过敏史。

1.2.2排除标准" ①合并恶性肿瘤者；②合并严重重要脏器疾病者；③合并其他代谢紊乱疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组" 采用卡双平吡格列酮二甲双胍片（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20100180，规格：每片含盐酸二甲双胍500 mg，盐酸吡格列酮15 mg）治疗，初始剂量1片/d，餐前给药，2次/d，连续治疗3个月。

1.3.2观察组" 在对照组基础上给予恩格列净[Boehringer Ingelheim Pharma GmbH amp; Co.KG（德国），国药准字HJ20201008，规格：10 mg]治疗，每天晨起后服用，对于耐受的患者，剂量逐渐增加至25 mg，疗程同对照组。

1.4观察指标" 比较两组临床疗效、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）空腹胰岛素（FIns）、血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、不良反应发生率。

1.4.1临床疗效[8，9]" 显效：空腹血糖基本恢复正常，或下降超过40%，临床症状基本消失；有效：临床症状显著减轻，空腹血糖下降20%～40%；无效：以上指标均未达到，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2不良反应" 包括低血糖、恶心呕吐、头晕头疼、皮疹。

1.5统计学方法" 采用统计软件包SPSS 21.0版本对本研究的数据进行统计学处理，采用（x±s）表示符合正态分布的计量资料，组间两两比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用？字2检验；P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较" 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组血糖指标比较" 两组FPG、2hPG、HbA1c均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组胰岛功能指标比较" 两组HOMA-IR均低于治疗前，FIns均高于治疗前，且观察组HOMA-IR低于对照组，FIns高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4两组血脂指标比较" 两组TC、TG均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5两组不良反应发生率比较" 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表5。

3讨论

2型糖尿病患者胰岛β细胞功能缺陷会降低胰岛素水平，从而导致血糖水平升高[10]。同时随着病情的进展，会引起一系列并发症，严重影响患者的健康安全[11，12]。传统药物治疗2型糖尿病会出现继发性失效，或者随着病情的进展，胰岛细胞功能衰竭，造成降糖药物治疗效果减弱[13]。因此，在常规药物治疗基础上联合用药成为必然趋势。本研究采用的恩格列净属于一线治疗药物，可抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白表达，从而促进葡萄糖重复吸利用[14]。但是目前关于恩格列净对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的相关研究存在差异，具体的联合用药治疗效果还需要临床进一步探究证实[15]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的83.33%（P＜0.05），提示恩格列净治疗2型糖尿病效果确切，可提高治疗总有效率，实现相对较理想的治疗效果。该结论与刘天碧等[16]的报道相似。分析认为，可能是由于两种药物联合应用，可实现双重作用机制，通过不同通路作用，加速葡萄糖重复利用和代谢，从而促进血糖水平的控制[17]。同时显示，两组FPG、2hPG、HbA1c均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），可见应用恩格列净治疗可有效改善血糖水平，促进血糖水平下降，控制或降低血糖高水平造成的不良风险。究其原因，可能是因为通过降低肾脏重吸收葡萄糖来促进葡萄糖的排出，从而促进血糖指标降低[18]。两组HOMA-IR均低于治疗前，FIns均高于治疗前，且观察组HOMA-IR低于对照组，FIns高于对照组（P＜0.05），表明以上治疗药物可降低胰岛素抵抗，可提升空腹胰岛素水平，进而促进血糖水平控制。恩格列净可纠正患者机体代谢紊乱状态，加大外周组织葡萄糖利用率，有效控制患者血糖水平，进而改善其胰岛素抵抗情况，最终达到改善胰岛功能指标治疗目的[19]。两组TC、TG均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示初治2型糖尿病采用恩格列净还可改善血脂指标。恩格列净则能抑制肾小管对葡萄糖的重复吸收，从而降低葡萄糖肾阈值，进而提高机体热量消耗，加速尿糖的排出，从而一定程度改善血脂指标水平。此外，观察组不良反应发生率为5.56%，低于对照组的13.89%（P＜0.05），表明恩格列净应用安全性高，可降低临床不良反应发生率，利于良好的治疗耐受性。

综上所述，恩格列净治疗2型糖尿病患者血糖水平改善显著，可降低胰岛素抵抗、不良反应，提高空腹胰岛素水平，降低FPG、2hPG、HbA1c，且还可以改善血脂指标。

参考文献：

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