沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭

摘要：目的" 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法" 按照随机数字表法，将2023年1～12月我院收治的60例慢性心力衰竭患者分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用卡维地洛治疗，观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）]、不良反应发生情况和血清指标（血清脑钠肽前体与超敏肌钙蛋白T）改善情况。结果" 两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF均优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前血清脑钠肽前体与超敏肌钙蛋白T比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；观察组治疗后血清脑钠肽前体与超敏肌钙蛋白T优于对照组（P＜0.05）。结论" 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭效果显著，可有效改善患者心功能，且未明显增加不良反应。

关键词：慢性心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦钠片；卡维地洛；左室舒张末期内径；左室射血分数

慢性心力衰竭是指在原有慢性心脏疾病的基础上逐渐出现心脏泵血功能下降，而心脏在足够静脉回流的条件下，心搏出量仍不足以满足机体代谢所需，或有赖于充盈压升高来补偿的病理状态[1]。慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现，是由综合因素引起的复杂性临床综合征。冠心病、高血压心脏瓣膜病是该病的主要病因，此外，感染、情绪激动、酸碱平衡失调、心律失常等因素均为慢性心力衰竭的常见诱因[2]。若患者仅存在右心衰竭，其肺淤血症状可减轻。卡维地洛为治疗慢性心力衰竭的常用药物，可抑制交感活性、减轻心脏负荷，但早期服用后可能会重新头晕呕吐、心动过缓或体位性高血压等症状[3～4]。沙库巴曲缬沙坦钠主要用于治疗射血分数降低的慢性心力衰竭，可延缓心室重塑，降低心血管病死亡风险，但需从小剂量开始服用，逐渐增加剂量，减少不良反应的发生，防止病情恶化。本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将我院2023年1～12月收治的60例慢性心力衰竭患者分为对照组和观察组各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：均符合慢性心力衰竭[5]诊断标准；未接受相关药物治疗；未合并感染性疾病。

排除标准：合并先天性心脏病；对研究药物过敏；处于病情急性发作期。

1.2 方法

两组均给予强心、利尿、吸氧、低盐低脂饮食等基础治疗。对照组在此基础上给予卡维地洛（国药准字H20020219）口服，初始剂量6.25 mg/次，2次/d，饭后服用，观察患者用药情况，若其耐受情况较好，血压无异常，可酌情将剂量增加至12.5 mg/次，2次/d，最大剂量不可超过50 mg/次。若患者用药期间出现低血压、头痛等症状，需减少剂量。观察组在对照组基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片（国药准字J20190002），初始剂量50 mg/次，2次/d，观察患者用药情况，若无异常、耐受性较好，可酌情增加至100 mg/次，2次/d，最大剂量不可超过200 mg/次。两组均连续治疗2周，治疗期间严密观察患者心率、血压等生命体征，一旦出现异常立即停药并积极处理[6]。

1.3 观察指标

（1）比较两组心功能指标：治疗前后采用心脏多普勒彩色超声仪测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD），计算左室射血分数（LVEF）。（2）比较两组不良反应发生情况：如低血压、电解质紊乱、肝功能异常等。（3）比较两组血清指标：治疗前后检测血清脑钠肽前体与超敏肌钙蛋白T水平。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心功能指标比较

两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组不良反应发生情况比较

对照组不良反应发生率为10.00%，观察组为3.33%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.3 两组血清指标比较

两组治疗前血清脑钠肽前体与超敏肌钙蛋白T水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后血清脑钠肽前体与超敏肌钙蛋白T均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

慢性心力衰竭为逐渐发展的疾病，在较长的时间内逐渐恶化。最常见的发病原因是冠心病、高血压、心脏瓣膜疾病、心肌病等心血管疾病[7]。发病后患者可能会出现呼吸困难、乏力、腹部或腿部水肿、咳嗽等症状，严重影响患者日常生活，并可能诱发低氧血症和其他并发症[8～9]。

患者用药初期需注意药物的转换，若曾服用过沙坦类药物，停止服用沙坦类药物后可以直接服用沙库巴曲缬沙坦钠。若患者曾服用普利类药物进行治疗，需停药36 h后再服用沙库巴曲缬沙坦钠。治疗过程中建议每月复查1次，检测肝肾功能和电解质水平，若患者用药后无头晕、心悸等低血压症状，且肾功能不受影响，说明患者对该药耐受性良好，可继续用药。

本研究发现，两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF均优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前血清脑钠肽前体与超敏肌钙蛋白T比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后血清脑钠肽前体与超敏肌钙蛋白T优于对照组（P＜0.05）。说明联合应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可较好地改善慢性心衰患者症状，增强患者心功能，减轻患者心脏负担，进而改善患者预后，还降低心血管死亡风险[10～11]。沙库巴曲缬沙坦钠可增加血液循环中的利尿钠肽水平，达到排水、排钠、扩血管效果，抑制左心室重构，在用药过程中从小剂量开始，逐渐增加剂量，可有效减少不良反应的发生[12～14]。同时，沙库巴曲缬沙坦钠还能抑制肾上腺素β受体，减缓心率，减轻血管周围阻力，避免心肌缺氧出现心肌细胞损伤，细胞黏附分子黏附作用，保护心肌细胞，抑制心肌纤维化[15～16]。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭效果显著，可有效改善患者心功能，且未明显增加不良反应。

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