实习后期护生转型冲击现状及其影响因素

Current situation and influencing factors of nursing students′ transition impact in late internship period

XIE Xinxin，HAN JiangyingThe First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Anhui 230000 ChinaCorresponding Author HAN Jiangying，E-mail：1632870573@qq.com

Keywords nursing intern;transition shock;emotional intelligence;perceived professional benefits;nursing education

摘要 目的：探讨实习后期护生转型冲击的水平及其影响因素。方法：采用护理本科实习生转型冲击评价量表、中文版情绪智力量表、护士职业获益感问卷对某市三级甲等医院335名实习后期护生进行调查。结果：实习后期护生转型冲击总分为（46.01±10.62）分，转型冲击及各维度与情绪智力、职业获益感呈负相关（P＜0.05）。多因素分析结果显示，职业获益感、情绪智力、独生子女、护理专业选择形式、居住地为实习后期护生转型冲击的影响因素，能解释转型冲击总变异的31.4％（F=31.526，P＜0.01）。结论：实习后期护生转型冲击处于中等偏上水平，护生的居住地、独生子女、护理专业选择形式、情绪智力、职业获益感是转型冲击的影响因素。

关键词 护理实习生；转型冲击；情绪智力；职业获益感；护理教育

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.015

临床实践是护理教育的一个重要环节，护生在临床实践中将理论与实践充分结合，为成为一名职业护士做准备［1］。临床实习后期是护生将专业理论知识与实践技能相结合的最佳时期，此阶段面临多重压力，不仅影响护生的身心健康和实习效果，甚至会动摇他们的专业思想［2］。转型冲击是指个体由学生角色转变为护士角色时，受自身知识、责任、角色及人际关系的影响，在身体、心理、知识与技能、社会文化与发展方面产生迷茫、困惑、怀疑及定位不明的感受及体验［3］。护生在临床实践过程中若不能顺利转型会严重影响未来的职业生涯，也会影响到护理工作质量的提高。目前，国内已经开展了转型冲击的相关研究，但多聚焦于新护士的转型冲击［4-6］，对实习护生转型冲击研究较少。本研究旨在了解实习后期护生转型冲击的影响因素，以期为临床护理管理者和护理教育者帮助护生顺利完成角色转变，提高实习质量，最终稳定护理队伍的后备力量提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取2022年12月—2023年2月某三级甲等医院的护理实习生为研究对象。纳入标准：1）临床实习时间≥8个月；2）知情同意并自愿参与本研究。排除标准：1）病事假＞1个月；2）提前终止实习者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

研究者根据文献回顾自行设计，主要包括性别、年龄、学历、是否担任学生干部、居住地、家庭人均月收入、喜欢本专业的程度（“很不喜欢”到“很喜欢”依次赋值1～5分）等。

1.2.2 护理本科实习生转型冲击评价量表（Transition Shock Scale for Undergraduate Nursing Students，UNSTS）

该量表由国外学者Kim等［7］编制，由黄雨萱［8］引进并汉化。该量表包括理论与实践冲突、实习工作量过大、社会支持缺失、人际关系紧张、护理职业价值观困惑、临床实习与个人生活不协调6个维度，共18个条目。中文版的Cronbach′s α系数为0.912，采用Likert 4级评分法，1分为非常不同意，2分为不同意，3分为同意，4分为非常同意。各条目均为正向计分，得分相加即为总分，总分为18～72分，得分越高，表明护理本科实习生感受到的转型冲击程度越高。该量表在本研究中的Cronbach′s α系数为0.953。

1.2.3 中文版情绪智力量表（Wong and Law Emotional Intelligence Scale of China，WLEIS-C）

该量表由国外学者Wong等［9］编制，由我国学者王叶飞［10］汉化。该量表包括自我情绪评估、他人情绪评估、情绪调整、情绪运用4个维度，共16个条目。中文版的Cronbach′s α系数为0.83。采用Likert 7级评分法。0分表示“非常不赞同”，6分表示“非常赞同”。总分为0～96分，得分越高表明情绪智力越高。该量表在本研究中的Cronbach′s α系数为0.983。

1.2.4 护士职业获益感问卷

该问卷由胡菁［11］编制。该量表包括自身成长、良好护患关系、亲友认同、正向职业感知、团队归属感５个维度，共29个条目，问卷总体的Cronbach′s α系数为0.958，采用Likert 5级评分法，１分表示“很不同意”，５分表示“很同意”。总分为29～145分，分值越高代表职业获益感水平越高。该量表在本研究中的Cronbach′s α系数为0.988。

1.3 调查方法

本研究负责人在实习后期与各实习组长取得联系，向其解释研究的目的、意义等，取得组长配合后向实习生解释本研究的目的、填写方式等，问卷星答案均设置为必填项，以保证数据的完整性。本研究共发放问卷339份，回收有效问卷335份，有效问卷回收率98.82％。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件对资料进行分析。定性资料采用频数、百分比（％）表示，转型冲击、情绪智力、职业获益感得分为符合正态分布的定量资料，采用均数±标准差（x±s）表示。不同特征实习后期护生的转型冲击得分比较采用t检验；转型冲击、情绪智力、职业获益感的相关性采用Pearson相关分析；实习后期护生的转型冲击的影响因素采用多重线性回归分析。检验水准α=0.05（双侧）。

2 结果

2.1 实习后期护生转型冲击现状

实习后期护生转型冲击总分为（46.01±10.62）分，条目均分为（2.56±0.59）分，各维度的条目均分从高到低依次为实习工作量过大、理论与实践冲突、护理职业价值观困惑、人际关系紧张、社会支持缺失、临床实习与个人生活不协调，见表1。

2.2 实习后期护生转型冲击的单因素分析

研究结果显示，不同学历、是否担任学生干部、居住地、独生子女、护理专业选择形式、喜欢本专业的程度的实习后期护生转型冲击得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 实习后期护生现实冲击与情绪智力、职业获益感的相关性

相关性分析结果显示，实习后期护生转型冲击及其各维度与情绪智力、职业获益感呈负相关（P＜0.05），见表3。

2.4 实习后期护生转型冲击的多因素分析

以转型冲击总分为因变量，以单因素分析和相关性分析中差异有统计学意义的变量作为为自变量，设α入=0.05，α出=0.10，进行多重线性回归分析。自变量赋值方式为：学历，专科=0，本科=1；担任学生干部，否=0，是=1；居住地，农村=0，城镇=1；独生子女，否=0，是=1；护理专业选择形式，非自愿=0，自愿=1；喜欢本专业的程度、情绪智力、职业获益感以原值输入。结果显示，职业获益感、情绪智力、独生子女、护理专业选择形式、居住地进入回归方程。见表4。

3 讨论

3.1 实习后期护生转型冲击现状

本研究结果显示，实习后期护生的转型冲击得分为（46.01±10.62）分，表明实习后期护生的转型冲击呈中等偏上水平。这与Kim等［3，12-13］的研究结果一致，说明实习后期的护生仍然面临着较大的转型冲击，提示即使到了实习后期，临床护理带教老师仍要关注并及时干预护生的转型冲击。本研究中得分最高的维度是实习工作量过大，说明实习后期护生认为自身承担着大量的工作量，可能是因为实习后期护生已经掌握了大部分的理论和技能知识，教学老师认为其可以承担更多的实习工作，从而安排了较多的实习任务有关。临床实习与个人生活不协调维度得分最低，这与邱小丹等［12］的研究结果不一致，可能是因为本研究调查的是实习后期的护生，经过一定时期的实习后，护生能够很好地平衡实习和生活。研究表明，临床护理带教老师及其带教行为是帮助护生战胜转型冲击的重要因素［3，14］。因此，在临床教学过程中，带教老师多给予反馈和评价，运用恰当的教学策略，关注护生的身心健康，可有效降低实习护生的转型冲击。

3.2 实习后期护生转型冲击的影响因素

3.2.1 一般人口学因素

本研究结果现实，是否是独生子女是影响实习后期护生转型冲击的因素之一，独生子女面对的转型冲击更大，这与尤微等［15］的研究结果一致。可能是因为独生子女接受来自家庭的保护，应对的压力较小，在临床实习后，面对长期的工作应激状态，不能及时调整从而产生明显的转型冲击状态。自愿选择本专业的护生较非自愿选择本专业的护生转型冲击小，这与潘宁宁等［16］的研究结果一致，可能是因为自愿选择本专业的护生在校期间主动学习性更强，积累了更多的理论知识和技能知识，进入临床后面对新知识会更加主动学习，刻苦钻研，提升自己的能力，能很好地处理临床实践与理论知识之间的不同，适应性强。因此，转型冲击较小。居住在农村的护生较城镇的护生转型冲击得分较低，可能是因为来自城镇的护生整体较农村护生的生活水平高，承担来自生活的压力较少，在突然面对持续性的实习压力时不能做好角色的转变，从而产生更多的转型冲击。

3.2.2 情绪智力

情绪智力与护生转型冲击呈负相关，说明情绪智力越高的护生，转型冲击越低。情绪智力是控制情绪冲动、解读他人情感和处理各种关系的能力，表示人们处理自己情绪的能力［17］。研究发现，当护生面对持续的高压工作带来的不良情绪和心理状态时，情绪智力能够帮助护生调节自身的心理和情绪，从而减轻护生的工作压力［18］。另有研究表明，临床实践时护生的情绪智力能够帮助护生更好地进行临床沟通，提高评判性思维以及临床决策能力［19］。因此，情绪智力高的护生在面临转型冲击时，能很好地调整好自己的心理情绪状态，以适应环境及角色的转变，从而降低转型冲击带来的问题。因此，临床护理带教老师可以有意识增加护生情绪管理、沟通技能、压力应对等相关实习课程，以提高护生的情绪控制能力和处理各种关系的能力。

3.2.3 职业获益感

职业获益感与护生转型冲击呈负相关，说明职业获益感越高的护生，转型冲击越低。护士职业获益感是指护士在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同从事护士职业能促进自我的全面成长［11］。研究表明，职业获益感可以调动实习护生的积极心理因素，减少其消极情绪，缓解护生的职业压力，降低护生职业困惑［20］。刘丹［21］研究表明，转型冲击与职业获益感呈相关关系，在护士角色适应与调整过程中，压力适应能力受到冲击，自我成长与发展减慢，职业获益感越低。实习后期的护生面临择业的压力与困惑，如果处理不好，可能会加重转型冲击，职业获益感能帮助护生认同作为一名护士的职业骄傲，帮助实习后期护生更好地处理其压力与困惑，从而降低转型冲击，顺利转变角色。因此，临床护理带教老师要更加重视为实习后期的护生营造和谐积极的人际关系和工作氛围，建立与实习护生之间良好的沟通渠道，多倾听他们在实习过程中的意见和建议，予以重视并及时反馈。带教老师作为职场的角色榜样，应重视其职业获益与职业情感对护生的直接影响。

4 小结

综上所述，实习后期护生转型冲击水平较高，护生的居住地、是否为独生子女、护理专业选择形式、情绪智力、职业获益感是转型冲击的影响因素。因此，即使是实习后期的护生，临床护理管理者和教育者也要关注其转型冲击的水平，重视护生的心理健康，为护生创造一个和谐的实习环境，同时在临床实习中不仅重视临床技能的培训，也要引导护生培养适应及应对各种冲击的能力，为成为一名优秀的护理工作者做好准备。本研究也存在研究对象局限、研究方法单一等问题，未来可采取纵向研究、质性研究并扩大样本量的方法来明确实习不同阶段护生的转型冲击水平及影响因素，以便临床护理管理者和教育者参考。

参考文献：

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（收稿日期：2023-09-03；修回日期：2024-04-24）

（本文编辑贾小越）

基金项目 安徽省高校科研项目，编号：2023AH053279；2023年安徽医科大学科研基金项目，编号：2023xkj283；2023年度高等学校省级质量工程项目，编号：2023sx196

作者简介 谢欣欣，护师，硕士

*通讯作者 韩江英，E-mail：1632870573@qq.com

引用信息 谢欣欣，韩江英.实习后期护生转型冲击现状及其影响因素［J］.循证护理，2024，10（14）：2562-2565.