高密度自体毛发移植术在脂溢性脱发患者中的植发效果及对毛发存活的影响

2024-12-31刘举利

医学美学美容 2024年20期

[摘要]目的分析高密度自体毛发移植术对脂溢性脱发患者植发效果的影响。方法以2023年3月-2024年2月北京碧莲盛医疗美容门诊部就诊的200例脂溢性脱发患者为研究对象，依据治疗方案不同将患者分成对照组和观察组，各100例。对照组行头皮扩张术，观察组行高密度自体毛发移植术，比较两组植发效果优良率、美观满意度、植发效果总体评分（IGA）、拉发试验指标、毛发存活评分及生活质量评分。结果观察组治疗优良率为100.00%，高于对照组的91.00%（P<0.05）；观察组治疗总满意度高于对照组（P<0.05）；观察组F区、V区的IGA评分及毛发存活评分高于对照组，拉发试验低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论高密度自体毛发移植术可积极改善脂溢性脱发患者头皮F区、V区脱发表现，术后远期植发效果维持性较好，可提升患者生活质量及满意度。

[关键词] 脂溢性脱发；高密度自体毛发移植术；植发效果；生活质量

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）20-0081-04

Effect of High-density Autologous Hair Transplantation in Patients with Seborrheic Alopecia and its Effect on Hair Survival

LIU Juli

（Beauty Surgery Department of Beijing Biliansheng Medical Beauty Clinic， Beijing 100036， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high-density autologous hair transplantation on hair transplantation in patients with seborrheic alopecia. Methods A total of 200 patients with seborrheic alopecia who visited Beijing Biliansheng Medical Beauty Clinic from March 2023 to February 2024 were selected as the study subjects. According to the differences in treatment plans， the patients were divided into a control group and an observation group， with 100 patients in each group. The control group underwent scalp expansion surgery， while the observation group underwent high-density autologous hair transplantation surgery. The rates of excellent and good hair transplant results， aesthetic satisfaction， overall hair transplant effect score （IGA）， hair pulling test indicators， hair survival score， and quality of life score were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 91.00% in the control group （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The IGA score of F and V areas and hair survival score in the observation group were higher than those in the control group， and hair pulling test was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion High-density autologous hair transplantation can actively improve the hair loss performance of scalp area F and area V in patients with seborrheic alopecia. The long-term postoperative hair grafting effect is well maintained， which can improve the quality of life and satisfaction of patients.

[Key words] Seborrheic alopecia； High-density autologous hair transplantation surgery； Hair transplant effect； Quality of life

脂溢性脱发（seborrheic alopecia）是临床常见青壮年人群脱发类型，以头皮脂肪分泌量异常为主要病因，可见由头皮油脂增多所致头皮屑增多，头皮F区、V区脱发表现，且患者脱发症状呈进行性趋势进展，脱发明显时可影响患者外貌美观度，不利于其生活、社交质量及心理健康[1，2]。研究指出[3，4]，该疾病发生机制复杂，或与激素分泌水平、激素受体分泌异常及心理因素、遗传因素等相关。临床多采取药物治疗控制脱发进展，以非那雄胺口服或（和）米诺地尔外用治疗为主，但上述药物起效较为缓慢，需坚持治疗，且口服药物存在一定肝损伤、生殖系统功能副反应风险，存在明显治疗局限。自体毛发移植作为脂溢性脱发另一类主要治疗措施，可在采集患者供区毛发植入受区后，改善局部头皮脱发表现症状[5，6]。因此，本研究旨在分析高密度自体毛发移植术对脂溢性脱发患者植发效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2023年3月-2024年2月北京碧莲盛医疗美容门诊部就诊的200例脂溢性脱发患者为研究对象，依据治疗方案不同将患者分成对照组和观察组，各100例。对照组中男56例，女44例；平均脱发面积（38.87±5.65）cm2；平均年龄（39.85±5.24）岁；脱发模式：F区33例、V区38例、F区+V区29例；改良Sinclair分级：Ⅱ级12例、Ⅲ级67例、Ⅳ级21例。观察组中男62例，女38例；平均脱发面积（39.06±5.56）cm2；平均年龄（39.89±5.43）岁；脱发模式：F区32例、V区38例、F区+V区30例；改良Sinclair分级：Ⅱ级13例、Ⅲ级66例，Ⅳ级21例。两组性别、年龄、脱发面积、脱发模式、改良Sinclair分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合脂溢性脱发临床诊断标准，稳定脱发病程≥1年；符合自体毛发移植治疗指征，供区健康毛发可满足移植需求；患者治疗效果预期合理。排除标准：伴其他诱因所致脱发；术前3个月内烫发、染发；妊娠、哺乳期女性；伴严重血液系统、器官功能障碍疾病或恶性肿瘤；瘢痕体质；伴头皮其他类型急慢性皮肤病；资料缺损。

1.3 方法

1.3.1对照组接受头皮扩张术：在脱发区域附近的正常头皮下方植入一个可充气的扩张器。手术后，患者需要定期到医院进行充气，将生理盐水注入扩张器内，使其逐渐膨胀，当扩张器将头皮拉伸到足够的面积后，进行第二次手术。取出扩张器，并将扩展的头皮拉拢覆盖脱发区域，切除多余的脱发头皮，最终缝合健康头皮，覆盖原本的脱发区。

1.3.2观察组接受头皮中间高密度自体毛发移植术治疗：①治疗准备：术前健康检查结束后，需修剪患者头发至0.5～1 cm长度，术前7 d内需清淡饮食、规律作息，避免饮酒、咖啡、吸烟，并依据患者植发需求、脱发区域范围设计植发范围、植发密度，选择优势供区及范围，术前3 d内需取碘伏（0.25%）清洁头皮，2次/d；②植发治疗：治疗当日，将供区毛发长度修剪至1～2 mm后，引导患者俯卧位接受供区毛发采集，取利多卡因（0.25%）行供区头皮浸润麻醉，麻醉以皮丘逐渐推进法完成，保持针头锋利，以减少麻醉疼痛，肿胀麻醉以皮下脂肪层深度为宜，在药物注射至皮肤发硬发白后停止，以有效分离皮肤与帽状腱膜，增加毛囊间隙，维持头皮张力。肿胀麻醉起效后，取毛囊单位提取机器对供区毛囊进行采集，采集标准为20 FUs/cm2，深度以穿透皮肤真皮层即可，避免健康毛囊损伤。毛囊单位提取后取弯形镊将毛囊取出后放置于含生理盐水器皿中浸润，并将器皿放置于冰块上以确保提取毛囊的低温水化保存，温度在4 ℃。其后将提取毛囊分离后，清除毛囊过多表皮组织，制备为单根或多根毛囊后备用。毛囊提取制备结束后，辅助患者调整仰卧位接受植发治疗，需在对受区皮肤进行神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉后，取双刃宝石刀（0.1 mm×1 mm）对供区皮肤进行矢状打孔，打孔方向与原有毛囊或周围毛囊生长方向一致，打孔后取种植镊扩张孔隙后，取优势手用镊子夹取制备毛囊后植入受区皮下，植发密度为35～40 FU/cm2，总移植毛囊单位为1000～3000单位。植发后，对受区进行生理盐水冲洗后，进行加压包扎处理。术后3个月内需禁烟酒，规律作息，清淡饮食，按需配合非那雄胺或（和）米诺地尔治疗，术后需避免摩擦移植毛发。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组植发效果优良率治疗3个月后评估，优：毛发密度≥90%，粗细度接近原生发，整体效果自然，患者满意度≥90分；良：毛发密度在75%～89%，粗细度略低于原生发，自然度较高，患者满意度在75～89分；尚可：毛发密度在60%～74%，粗细度明显低于原生发，自然度一般，患者满意度在60～74分；差：毛发密度<60%，粗细度差，自然度低，患者满意度<60分。优良率=（优+良+尚可）/总例数×100%。

1.4.2调查两组美观满意度采用自制满意度问卷，总分为100分，其中满意：80～100分；较满意：60～79分，不满意：0～59分。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4.3比较两组临床指标包括总体评分（IGA）：0～5分，分值越高表示植发效果越好（5分为最优）；拉发试验指标：0～10根，拉出的毛发数量越少表示毛发牢固度越高（0根为最佳）；毛发存活评分：0～100分，分值越高表示移植毛发的存活率越高（100分为完全存活）。

1.4.4评估两组生活质量评分评分范围为0～100分，其中0～40分：生活质量未明显改善，患者可能仍感到自卑或焦虑；41～70分：生活质量有所改善，患者部分满意，但仍有一定困扰；71～100分：生活质量显著改善，患者对外貌和社交自信度显著增加，满意度高。

2 结果

2.1 两组植发效果优良率比较观察组优88例、良12例，治疗优良率为100.00%；对照组优64例、良23例、尚可13例、差9例，治疗优良率为91.00%；观察组治疗优良率高于对照组（χ2=19.043，P=0.000）。

2.2 两组植发美观满意度比较观察组满意75例、较满意24例、不满意1例，治疗满意度为99.00%；对照组满意62例、较满意28例、不满意10例，治疗满意度为90.00%；观察组满意度高于对照组（χ2=13.204，P=0.000）。

2.3 两组植发效果总体评分、拉发试验指标、毛发存活评分比较观察组F区、V区 IGA评分及毛发存活评分高于对照组，拉发试验低于对照组（P<0.05），见表1。

2.4 两组生活质量评分比较观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态维度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脂溢性脱发为永久性脱发类型，可导致脱发区无毛发结构或毛发明显减少，影响患者外貌美观度，且可影响患者生活、社交质量。临床内分泌、免疫功能调节等药物治疗虽具有一定脱发缓解、控制效果，但无法为脱发区提供毛囊，促进头发生长，实际治疗效果有限[7，8]。植发治疗作为现阶段多类脱发患者临床首选治疗方式，可依据患者脱发情况将供区毛囊移植到受区头皮组织后，实现对患者脱发症状的积极改善、缓解，治疗效果确切[9，10]。

本研究结果显示，观察组治疗优良率、满意度高于对照组（P<0.05）；观察组F区、V区 IGA评分及毛发存活评分高于对照组，拉发试验低于对照组（P<0.05）；观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态维度评分高于对照组（P<0.05），提示高密度自体毛发移植术在脂溢性脱发患者中具有积极作用。分析认为，高密度自体毛发移植治疗主要具有以下优势：自体毛囊单位的采集、移植，可确保患者受区移植毛发的正常、健康生长，且可与受区周围正常毛发生长方向、光泽、粗细及生长周期维持一致，植发后美观度维持效果较好[11，12]；植发前，依据患者V区、F区脱发情况、头发密度合理设计植发密度，可维持患者受区毛发移植后的自然毛发密度，且毛发植入时打孔方向与毛发生长方向一致性可确保术后毛发的自然、均匀生长；另高密度植发可提升术后毛囊存活率，优化实际植发治疗效果[13]。手术的成功不仅改善了患者的外观，还提升心理功能、社会功能和物质生活状态，增强患者的自信心和社会交往能力，因此患者的生活质量得到了有效改善。但在患者植发治疗后，仍需依据脂溢性脱发具体诱因指导患者接受非那雄胺、米诺地尔等药物治疗，以进一步维护移植毛发健康性，延缓脱发症状进展[14]。

综上所述，高密度自体毛发移植术可积极改善脂溢性脱发患者头皮F区、V区脱发表现，术后远期植发效果维持性较好，可提升患者生活质量及满意度。